הצורך בצינטור
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
אני בן 63 סובל כ20 שנה מלחץ דם וסכרת 2,שוחה כל יום במשך 15 שנה ומתעמל בחדר כשר 3 פעמים בשבוע כ חצי שנה. בבדיקה ארגומטרית אחרי 7 דקות ובדופק 138 ( במנוחה 60 ) יש צניחות ST של2.9 ללא שום כאב או לחץ בחזה.הצניחות המשיכו גם במשך 3 דקות במנוחה.אובחנה חשש לאיסכמיה והמלצה לצינטור. האם צינטור הוא הצעד האופטימלי או ההכרחי? האם הבדיקות התחליפיות הם בזבוז זמן ?
שלום ישראל, על מנת לחוות דעה, יש לראות את תרשים האק'ג במאמץ ולא רק את התשובה המודפסת. בהעדר תעוקת חזה ובנוכחות דרגה תפקודית טובה כשלך, לעיתים ההחלטה מורכבת ואינה חד משמעית לגבי הצורך בצנתור או הפנייה לבדיקות לא פולשניות אחרות לגילוי איסכמיה. בדיקת אקו לב להערכת תפקוד חדר שמאל עשויה לתרום מידע נוסף. לצערי אין תחליף אינטרנטי לבדיקת הקרדיולוג המטפל אשר מבצע אינטגרציה של כל הנתונים על סמך נסיונו והידע שברשותו. תודה על פנייתך לפורום
תודה על התשובה המהירה! האם הצניחה של 2.9 מ"מ שהשיפוע שלה כלפי מטה וכן העובדה שהצניחות המשיכו גם 3 דקות ברגיעה,הם לא הוכחה לאיסכמיה ?
שלום ישראל, כפי שכתבתי לך לא ניתן לחוות דעה מבלי לראות את תרשים האק'ג עצמו ורק על סמך הפענוח. בדיקת המאמץ לעיתים מלווה בקשיים טכניים ובארטיפקטים אשר יש צורך לזהות ולהבחין בינם לבין ממצאים אמיתיים. כמו כן, אם האק'ג במנוחה מראה סימנים של היפרטרופיה, או אם יש בעיה מסתמית, ממצאי מבחן המאמץ יכולים להיות לא אבחנתיים. הממצאים המתוארים אכן מחשידים, אך בהחלט לא מהווים הוכחה. תודה על פנייתך לפורום
מנהל פורום קרדיולוגיה וצנתורים
