האם צריך צינתור?
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
שלום ותודה על תשובתכם. אמי עשתה בדיקת מיפוי לב באמצעות טליום ודיפירידמול בשיטת SPECT . היא בת 83 חולת סכרת ולחץ דם גבוה ובזמן האחרון חשה חולשה, קשה לה ללכת אפילו בבית ובכל פעולה שהיא עושה מרגישה דפיקות לב חזקות המבהילות אותה. להלן פרטי תשובת המיפוי: במנוחה דופק 79 לחץ דם 130/80. הממיצאים באק"ג: אין שינויים איסכמיים CRBBB. חדר שמאל : גודל תקין. ריאות: קליטה תקינה. הערות: הודגם פגם מילוי בחומרה משמעותית בגודל קטן וקבוע באזור אינפריורי בזלי. סכום: המיפוי מצביע על אוטם בגודל קטן של ה- RCA. אין עדות לאיסכמיה פעילה משמעותית באזורים אחרים סביב האוטם. שאלותי: מה הכוונה בהערה שיש פגם מילוי משמעותית קטן וקבוע מה אפשר לעשות במקרה זה ? האם הטיפול הוא תרופתי או צריך צינתור? מה הכוונה לאין עדות לאיסכמיה פעילה סביב האוטם?
יהודית שלום, המיפוי מרמז על כך שהיה אוטם לא גדול בטריטוריה של העורק הכלילי הימני ושהנזק שנגרם הינו בלתי הפיך (צלקת). יש לזכור כי יכולת הדיוק של מיפוי לב מוגבלת. לפי המיפוי אין עדות לאזורים שסובלים מחוסר אספקת דם מלבד האזור שעבר אוטם והפך לצלקת. בנסיבות המתוארות, ההחלטה לגבי הטיפול והצורך בצינתור מורכבת ממרכיבים רבים שחייבים להתחשב בגיל, בדרגה התפקודית הירודה, במכלול הבעיות הרפואיות והעדפות הרופא והמטופל. לצערי אין תחליף אינטרנטי לבדיקה על ידי קרדיולוג מנוסה. תודה על פנייתך לפורום