שאלות בעניין צינתור
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
בן 58 לאחרונה תעוקת חזה במאמץ,במיפוי איסכמיה בטריטוריה של RCA ,בצינתור הצרות קריטית ב-MID RCA אשר טופלה ע"יPCI מוצלח,בנוסף הצרות קשה בביפורקציה של MID LAD ו-D1 . יוזמן אלקטיבית PCI TO LAD. מתן פלויקס 75 מ"ג ביום למשך 9 חודשים+אספירין 100 מ"ג 1 ביום + סימוביל 40 מ"ג(נטלתי 5 שנים 20 מ"ג). שאלותי לרופא הניכבד : האם לא היה רצוי להכניס סטנט גם לעורק השני המוצר כעת ? האם יהיה ניתן לבצע צינתור במפסעה שמאל ( ימין 3 חודשים אסור לגעת ובאמה לא הצליחו להכנס לעורק ) ? לחץ דם ירד 105\ 60 האם זה כתוצאה מהטיפול ? מתי מותר ללכת לעבודה ולהתחיל לצעוד קלות ?קראתי ששילוב של פלויקס+אספירין עלול לגרום לדימומים מה דעתך? בברכה עמי
עמי שלום, נכון עשה הרופא המטפל שביצע התערבות בשלבים, בעיקר אם הטיפול בוצע לאחר אוטם שריר הלב, או אם הפעולה בעורק הימני היתה מורכבת והצריכה מתן חומר ניגוד בכמות משמעותית. ניתן לבצע צנתור גם דרך מפשעה שמאל אם הדופק בעורק הפמורלי תקין. לא ניתן לשייך את הירידה בלחץ הדם להתערבות שעברת. החזרה לעבודה ולפעילות השגרתית תלויה במצבך הקליני. אם לא עברת אוטם, ואם אזור הדיקור במפשעה תקין, לרוב ניתן לחזור לפעילות מודרגת מספר ימים לאחר הצינתור. הטיפול לדילול הדם במשלב של פלביקס ואספירין חשוב למניעה של הווצרות קריש בסטנט. הטיפול מגביר במעט את הסיכון לדימום, אך הוא נחוץ למניעה של ארועי לב. תודה על פנייתך לפורום.
ד"ר ניכבד שלום, חלפו 9 ימים מהצינטור התחלתי ללכת במתינות ולצערי השיפור קטן ובשלב מסויים אני חש בתעוקה, כמו כן בזמן מנוחה אני חש בכל מיני דקירות מוזרות ולפעמים סחרחורת קלה. באזור הדיקור ישנם כתמים כחולים של שט"ד שלא היו קודם וזה מאד מדאיגני ,חשבתי שאחרי 9 ימים המצב ישתפר ? מתי ניתן לבצע צינטור נוסך לטיפול בעורק המוצר השני ? ניסו להכניס את הצנטר דרך עורק אמת שמאל דקרו 10 פעמים ללא הצלחה ! אמה כחולה\צהובה משט"ד כאבים עזים באמה בעת שכיבה לישון אינני מצליח למצוא תנוחה מתאימה להפסקת הכאבים,יד לא חמה ולא נפוחה מה הסיבה לכאבים? בברכה עמי
מנהל פורום קרדיולוגיה וצנתורים
