מיפוי לב -spect
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
000000052דר' קרנר שלום, אני בן 57 -בעל עודף משקל , לחץ דם ממוצע 160 /80 לאחרונה עברתי בדיקת לה MIBI במאמץ לפי פרוטוקול BRUCE התחלה : דופק 73 לחץ דם 80/160 הגעתתי למאמץ של METS דופק 146 לחץ דם 210/80 - המאמץ הופסק עקב עייפות - הוגד מקסימלי 89% מהדופק המצופה א.ק.ג NSR במנוחה , צניחת ST ב V4-V6 AVF' II ,III בדיקות בשיא המאמץ: חדר שמאל תקין , קיימת ירידה קלה בפרופוזיה לדופן הקדמי ,קרוב לאפקס ולדופן התחתון. בבדיקת GATED SPECT התכווצות תקינה של חדר שמאל - LVEF68% בבדיקה במנוחה : קיים בספק שיפור בפרופוזיה לדופן הקדמי .אין לראות שיפור בפרופוזיה לדופן תחתון . סיכום : במיפוי לב במאמץ - חדר שמאל בגודל תקין .קיימת ירידה קלה הפיכה בפרופוזיה לדופן קדמי קרוב לאפקס - לא ניתן לשלול ר ארטפקט תזוזה ירידה קלה קבועה בפרופוזיה לדופן תחתון - בהעדר סיפור של אוטם באיזור הנ"ל כנארה שמדובר בארטפקט של סרעפת . אשמח באם תוכל לתרגם לי את הדיאגנוזה לשפת ה"עם" בתודה מראש אריה סולומון
אריה שלום, בלשון העם, כמצופה ממבנה הגוף שלך הבדיקה לא תרמה הרבה לתרשים הזרימה בקבלת ההחלטה האם יש צורך לבצע בדיקה פולשנית לגילוי איסכמיה (צנתור). הבדיקה אינה אבחנתית ומעלה חשד להפרעה באספקת הדם לדופן הקדמית. הממצא שיכול להצביע על צלקת בדופן התחתונה, כנראה ממצא לא אמיתי הנגרם על ידי הסרעפת (לפי פענוח הבדיקה). כפי שציינתי בעבר פעמים רבות בפורום זה, יש להתיחס לכל בדיקות העזר בהקשר הקליני הרחב, שיכלול הערכה מקיפה של התסמינים, גורמי הסיכון, הטיפול התרופתי ובדיקות נוספות. תודה על פנייתך לפורום
ד"ר קרנר, האם יש מכון בו ניתן/מומלץ לעשות את כל בדיקות הלב המקיפות בו זמנית? (מטעם קופ"ח כללית או אף באופן פרטי). וכן אם קיימת רשימה של כל הבדיקות, אשמח לקבל לינק רלבנטי. תודה מראש
מנהל פורום קרדיולוגיה וצנתורים
