מטריה בצינטור-טיפול בהצרות ועוד
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
שלום-אודה לעזרתך 1. האם תוכל להפעיל מטריה בצינטור-למנוע אמבוליות מהצנטר ? 2. האם חומר הניגוד עודנו יוד ? או ...... 3. השכיבה והלחץ המקומי לאחר הצינטור-עדיין כשהיה ? או.... 4. התחלת בצקת במי שעבר מעקפים לפני 10 שנים-כנראה התחלת אי ספיקת לב. חוץ מהמשתנים--היש איזה חידוש תרופתי ? באקו יש הגדלת הספטום והחדר השמאלי. 6. מתי תמליץ על קילוף פנימי הקרוטיד הפנימי? ב50%...75%.. יותר ?אתה מבצע או כירורג כלי דם ? 7. צינטור פרטי -הניתן ? תודה לתשובותיך יאיר
שלום יאיר, 1. אין הוכחה כי שימוש בפילטר יעיל בהתערבות בעורקים הכליליים במניעת אמבוליות למעט מקרים מיוחדים, בעיקר בטיפול במעקפים ורידיים. במקרים אלה, מבוצע שימוש במסנן (פילטר). 2. חומר הניגוד מכיל יוד, אך ישנה התקדמות רבה בהרכב החומרים והם נסבלים טוב בהרבה מהחומרים הישנים. רגישים ליוד צריכים לקבל הכנה עם סטרואידים. 3. קיימים היום התקני סגירה (תפירה) אשר מיתרים את הצורך בלחץ באזור המפשעה. בצינתור דרך היד (בגישה רדיאלית) אין הגבלה בתנועה מיד לאחר הצינתור וסגירת העורק מבוצעת על ידי צמיד על שורש כף היד למשך כשעה-שעתיים. 4. הטיפול באי ספיקת הלב דורש תרכובת של תרופות, והחידושים מתמקדים באי ספיקת לב קשה לאיזון. באי ספיקת לב קלה- בינונית הטיפול המקובל יעיל מאד. 5. טיפול בהיצרות בעורק התרדמה מומלץ בהיצרות מעל 50% בחולים שעברו ארוע מוח לאחרונה, ומעל 70-80% בחולים ללא תסמינים. 6. הרחבה באמצעות צינתור והחדרת סטנט (תומכן) תוך שימוש בהתקן הגנה (פילטר) מבוצע ברמב"ם על ידי קרדיולוג פולשני ואילו הטיפול הניתוחי על ידי כירורג כלי דם. 7. טיפול בעורקי התרדמה ברמב"ם מבוצע במסגרת ציבורית ולא במסגרת פרטית. תודה על פנייתך לפורום.