מום מסתם טריקוספידלי
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
אמי בת 86 ,סובלת מלחץ דם גבוה ומקבלת אלטרוקסין בגלל בעיה בבלוטת התקיס. יש לה בעיה של מום מסתם טריקוספידלי, שגורם לתפליט פלורלי ,דלקת ריאות, בצקות ברגליים זהום, שהתלבש על הבצקות ברגליים , וקשיי נשימה ועייפות .מטופלת בפוסיד לטיפול בבצקות ואנטיביוטיקה לזהום ברגליים.מקבלת קומדין בגלל בעית פרפור פרוזדורים. שאלתי היא. מה הפתרון האם חובה ניתוח, מה עושים בניתוח, והאם מומלץ לאשה בגילה לעבור ניתוח לתקון המצב, והאם יש פתרון אחר, שאמור להקל עליה כמו תרופות ספציפיות לבעיה בלב ,במידה ולא יבוצע הניתוח, מה צופה העתיד בשבילה במצב זה?הרבה תודה!!!
נירה שלום, אי ספיקת לב ימנית בלתי מאוזנת היא אחד האתגרים הקשים ביותר לטיפול. לרוב הטיפול מבוסס על כמויות גדולות של משתנים. בגילה של אימך לרוב ההפרעה בתפקוד המסתם הטריקוספידלי נובעת מהרחבה של החדר הימני והרחבת טבעת המסתם, ולא ממחלה ראשונית של עלי המסתם. ההחלטה האם יש צורך בטיפול ניתוחי מורכבת מאד, וצריכה להתחשב בגיל, בתחלואה הנלווית, תפקוד שאר המסתמים, תפקוד החדר הימני והשמאלי ומצב העורקים הכליליים. לרוב, בגיל 86 קשה להציע טיפול ניתוחי אשר ישפר את הפרוגנוזה, וכשמציעים ניתוח יש לוודא כי לא מדובר במצב בלתי הפיך אשר לא ישתנה גם לאחר ניתוח גדול ומסוכן. תודה על פנייתך לפורום