פירפור פרוזדורים, בצקות פריפריות וטיפול בקומדין

שלום רב, סבתי סובלת מזה שנים מבעיית לב (פרפור פרוזדורים) ויתר לחץ דם(כללי וראתי), מטופלת באנלדקס,דיזותיאזיד,ורפרס,סימבסטטין,אספירין וקומדין. לאחרונה בעיית איזון חמורה ב INR ותנודות בין 1 ל 7, עם מס' ארועים של שטפי דם תת עוריים,כל זאת לאחר ששנים הייתה מאוזנת. מה לדעתך יכול לגרום לשינוי פתאומי ודרמטי יחסית, יתכן שזה קשור לדלקת כרונית בברכיים(כך טען הרופא) שבעתייה קיבלה זריקת סטרואידים תוך מפרקית וטופלה במשככים-פירקוסט(אופייטים+פאראצטמול) במינון גבוה מהרגיל,וגם לאחרונה שינוי בתזונה כשחזרה לאכול ירקות ירוקים(כמקור לויט' K) למרות ששנים הפסיקה. כרגע מתבצעים נסיונות איזון ע"י שינויי מינונים בהתאם לבדיקות הדם. ולבעיה נוספת שבעתיה פניתי - בשבועיים האחרונים,בצקות פריפריות בעיקר ברגליים (מכף הרגל עד לברך) ובידיים( אם כי בעיקר ביד אחת שבה בוצעה בעבר הסרת קשרי לימפה עכב סרטן שד בצד זה), שאלתי האם הבצקות הן מרקר להחמרה בבעיית הלב או סימן לפגיעה בהחזר ורידי מחוסר תנועה וכו',אציין שאין סימנים להיפואלבומינמיה בבדיקת הדם, הרופא המטפל לא ביצע שום שינוי במינוני התרופות תומכות הלב, האם לדעתך באופן עקרוני יש לשקול שינוי כזה, כיוון שאיני רואה סיבה שהבצקות יעברו,מה גם שהן מחמירות, תודה רבה על התייחסותך