אקו במאמץ

אני בת 30, עם עבר עשיר של אירועי קרישה. בניהם תסחיף ריאתי וארוע מוחי חולף לפני כשנתיים+.מטופלת בקומדין. נשלחתי לבצע אקו במאמץ מאחר והתלוננתי על כאבים בחזה במאמץ קשה. תוצאות בדיקת האקו: קצב- סינוס. אקו במנוחה- חדר שמאלי בגודל תקין,עם התכווצות גלובלית תקינה, דפנותיו בעובי תקין,תבנית המילוי תקינה. אי ספיקה מיטרלית מינימלית אי ספיקה טריקוספירדלית מינמילית. לחץ ריאתי תקין. אקו במאמץ- באקו מיד בסיום התפקוד הגלובלי משתפר, היפוקינזיה אינפרובזאלית. סיכום: מבחן אקו במאמץ קלינית לא חד משמעי,אקג ללא עדות לאסכמיה, אקוקרדיוגרפית מיד בתום המאמץ היפוקנזיה אינרובזאלית. שאלותי: לפני כשנה בצעתי TEE שהדגים PFO. שם האקו במנוחה לא הדגים שום אי ספיקה מינימלית. לפי מה שקראתי אין חשיבות לממצא זה, אבל האם בהיותו חדש הוא מרמז על משהו??? וכן מהו אותו ממצא באקו במאמץ??האם דורש המשך בירור?? אציין עוד כי תפקודי ריאות מלפני שבוע: לכידת אוויר קלה מאוד, ללא תמיכה נוספת להפרעה חסימתית כושר הדיפוזיה ביחס לנפח הריאתי גבולי. סה"כ ללא שינוי משמעותי מהבדיקה הקודמת. נשלחתי לבצע גם מבחן משולב לב ריאה. יש לי כולסטרול גבוה מטופלת בקרסטור 40 איזיטרול 10.