צינתור
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
שלום, אני בת 30. לפני כשנתיים עברתי PE ו TIA חולף. נמצאתי הומוזיגוטית לפקטור II. ואני מטופלת בקומדין לכל החיים. סובלת מכולסטרול גבוהה וערכי LDL למרות הטיפול( מטופלת בקרסטור 40 ואיזיטרול 10) סביב ה130 ויותר. התלוננתי על כאבים בחזה רק בזמן מאמץ.נשלחתי לבצע אקו במאמץ. התוצאות, אקו במאמץ: מיד בסיום המאמץ התפקוד הגלובלי משתפר, היפוקינזיה אינפרובזאלית. אמש הייתי אצל קרדיולוג שהסביר לי את תוצאות הבדיקה. ואמר כי אם הייתה מגיעה אליו אישה בת 60 עם ממצא כזה ותלונות הוא לא היה מהסס ושולח לצינתור. אבל בשל גילי הוא חושב שאולי נכון לעשות צינתור וירטואלי קודם ואם יהיו ממצאים לעשות צינתור רגיל. כששבתי הביתה פתאום עלו לי השאלות ואני אשמח אם תוכל להשיב לי עליהן. מה בצינתור רגיל גורם לרופאים חשש והם מעדיפים לבצע קודם צינתור וירטואלי הרי כמות הקרינה וחומר הניגוד גבוהה בצינתור הוירטואלי לא כן מה גם שלא ניתן לטפל אם מתגלת בעיה..... והאם לדעתך הגישה שלו נכונה? תודה רבה
דניאל שלום, CT אנגיו קורונרי (צנתור וירטואלי) הוא בדיקה לא פולשנית,המתאימה בעיקר לאנשים עם סבירות נמוכה למחלה כלילית. כאשר העורקים הכליליים תקינים והדופק בעת הבדיקה איטי וסדיר, CT תקין שולל באופן אמין יחסית קיומן של היצרויות משמעותיות. הרזולוציה של הבדיקה בנוכחות היצרויות, הסתיידויות או טרשת מפושטת עדיין לא מספיק טובה וישנן טעויות לא מבוטלות בפענוח. הצנתור הפולשני (צנתור רגיל) הוא בדיקה מדוייקת יותר ומהווה עדיין gold standard לגילוי היצרויות בעורקים הכליליים והגדרת חומרתן.כפי שכתבת בפנייתך בצנתור ישנה יכולת גם לטפל בבעיה אם מתגלה. בנוטלים קומדין, הסיכון לדמם מאזור הדקירה בצנתור גדול יותר. סיכון זה יורד משמעותית והופך להיות אפסי אם הצנתור יכול להתבצע דרך היד על ידי מצנתר מנוסה. במקרה כזה ניתן גם לא להפסיק קומדין לפני הצנתור. במצבך אין תשובה חד משמעית לגבי הבדיקה העדיפה. מצד אחד התסמינים ובדיקות הדמיה לא פולשניות מחשידות לקיומן של היצרויות או ארועים תרומבוטיים בעבר, ומאידך בגילך הצעיר נדיר למצוא טרשת הגורמת לתעוקת חזה אופיינית. יש להתרשם גם מאקו במנוחה ומתרשים האק'ג במנוחה ובמאמץ. אם תרצי יעוץ פרטני יותר ניתן לפנות למייל שלי ב [email protected] תודה על פנייתך לפורום
מנהל פורום קרדיולוגיה וצנתורים
