אי ספיקה קשה במסתם מיטרלי
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
שלום לך, אני בת 58. אודה לך אם תעזור לי בפיענוח תוצאות בדיקת אקו דופלר שעשיתי, ותמליץ לי על דרכי פעולה. להלן התוצאות: מסתמים: מסתם מיטרלי: מעובה, פתיחה כיפתית. סילון מרכזי של אי ספיקה קשה, piza 0.7 שטח מסתם מיטרלי לפי דופלר: 2 סמ"ר מסתם טריקוספידלי: TR=46 mmHg א"ס קלה עד בינונית. המסתם האאורטלי: תקין תוצאות נוספות: פרוזדור שמאלי מוגדל בצורה ניכרת (28 סמ"ר). חדר שמאל במבנה וגודל תקינים. התכווצות כללית ואזורית של חדר שמאל תקינה. מסתם מיטרלי עם עלים מעובים קל, פתיחה כיפתית, מפל לחצים 14/8 ממכ. שטח מחושב 2.2 סמ 2. בדופלר צבע אי ספיקה עד קשה, סילון מרכזי. לא נצפו בדופלר זרימות פתולוגיות משמעותיות.... חדר ימני - תקין לסיכום: rheumatic MV MILD MS MOD-SEVERE MR GOOD LV FUNCTION MOD PHT - 46+RA MMHG זהו. אשמח אם תכתוב לי מה המשמעות של התוצאות? ממה יכולה להיגרם החמרה לעומת שנה שעברה? איך מטפלים בזה? האם תרופות יספיקו?? מאיזה פעילות גופנית להימנע? בקיצור - מה אתה ממליץ לעשות? תודה זוהר
זוהר שלום, לפי בדיקת האקו, את סובלת ממחלת לב ראומטית המתבטאת בעיקר באי ספיקה מיטרלית המחמירה עם השנים. ההחלטות הטיפוליות חייבות להילקח בהתחשב בעיקר בהסתמנות הקלינית, בדרגה התפקודית וכן במדדי חדר שמאל (תפקוד וגודל). לרוב אי ספיקה נסבלת טוב יותר מאשר היצרות המסתם והאינדיקציה להתערבות בחולים אסימפטומטיים תלויה בקצב התקדמות המחלה ובתפקוד החדר השמאלי. לעיתים קיים קושי בהערכת חומרת הדליפה המיטרלית בעיקר באקו רגיל ולעיתים דרוש אקו דרך הוושט. אני ממליץ לך להיות במעקב מסודר במרפאת מסתמים על מנת להחליט על טיפול תרופתי מיטבי וכן על מועד וטיב ההתערבות. במחלה ראומטית לרוב ההתערבות היא החלפת מסתם מיטרלי (ולא תיקון). אם ניתן לדחות במספר שנים, תוכלי להנות ממסתם ביולוגי ולא מתכתי. תודה על פנייתך לפורום
ד"ר קרנר יקר, תודה רבה רבה על תשובתך המהירה והמקיפה. שני דברים: מהי מרפאת מסתמים והיכן ניתן למצוא מרפאה כזו? אשמח אם תתייחס לנושא הפעילות הגופנית. האם יש במצבי מניעה לבצע פעילות ספורטיבית הכרוכה בסיבולת לב-ריאה דוגמת רכיבה על אופניים או הליכה מהירה? כל העניין חדש לי ולכן אשמח לכל הכוונה. המון תודה שוב, זוהר
מנהל פורום קרדיולוגיה וצנתורים
