דעה נוספת לשאלה שדולגה
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
דר' נכבד בתאריך 09.03 שעה 10.42 ן ביום 20.03 שעה 10.08 דילגת על שאלתי לגבי ממצאים קרדיולוגים לאחר טיפולים. ברצוני באם אפשר דעה נוספת לגבי טיפול קרדיולוגי פולשני זה. אני מודה לך מראש להתיחסותך
לדר' שלום רב\ להלן השאלה שדולגה לפני כ - 18 חודשים עברתי צריבה עקב פרפור/רפרוף פרוזדורים שהוגדר כמוצלח , ברקע ASD גדול 2.5 ס"מ שנסגר באמצעות מטריה. לפני הפרוצדורות סבלתי מאד מהפרעות קצב מאות ביממה מכל הסוגים (מוקדמות,חסרות,ביגמיני, טריגמיני). כיום יש הטבה ניכרת בכל סוגי ההפרעות כמעט ללא תרופות רק נורמיטן לפי הצורך. בבדיקות מעקב (אקו) הודגם שאין דליפה/מעבר בין הפרוזדורים וההתקן במקומו תפקוד תקין של הלב עליה ימנית לא מורחבת. (שהיתה מורחבת לפני לפני סגירת ה ASD ). הועלו גם הערות: א - 42% F.S תפקוד תקין חדר שמאל קולות לב סדירים פיצול רחב של קול שני. ב - א.ק.ג קצב סינוס P-R 0.12 ורושם לגל "ל" קטן. אבקש לדעת מה הבעיה בסעיפים א+ב כמו %P-R 012 ,FS42 , גל "ל" קטן , ופיצול רחב של קול שני ומה הטיפול או הצעד הנדרש ממני עקב הממצאים הנ"ל לאור הטיפולים שעברתי. בתודה רבה לתשובתכם
שלום קיט, השאלה מיועדת יותר לד"ר בולוס אך מכיוון שזו פנייה חוזרת אשתדל לעזור. על פי הנתונים שמסרת עברת שתי פעולות מוצלחות, סגירת ASD ואבלציה ללא הישנות של הפרעות קצב. נתוני האקו שלך מעודדים, שכן אין דלף במחיצה הבין פרוזדורית, תפקוד הלב תקין, ה FS הוא מדד לכווץ הלב והוא בתחום הנורמה אצלך. קול שני רחב וקבוע עם מחזור הנשימה הינו סימן האזנתי קליני לאבחון של ASD פתוח. הקול השני יכול להישאר מורחב גם לאחר הסגירה אך הוא הופך להיות לא קבוע ומתארך בשאיפה. הרחבת הקול השני יכולה להיות משנית להפרעת הולכה חשמלית אשר מאפיינת ASD גם לאחר סגירתו. מרווח PR מקוצר עם גל דלתא הינו סמן של תסמונת WPW. יש לראות את האק'ג המלא על מנת לראות האם הממצא אמיתי. בכל מקרה אם אין הפרעות קצב על חדריות, ממצא זה כנראה אינו מצריך טיפול. המשיכי להיות במעקב קרדיולוגי תקופתי. תודה על פנייתך לפורום
מנהל פורום קרדיולוגיה וצנתורים
