שאלה על תרופה במחקר - darapladib
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
שלום רב, ידיד טוב שלי, בן 65 עבר לפני שבוע non-ST MI, וצונטר בעיקבותיו עם הכנסת סטאנט. האיש מעשן כבד בעברו, בעל עודף משקל, יתר כולסטרולמיה, עם LDL וטריגליצרידים מוגברים, מקבל סימבסטטין עם איזון לא מושלם. בנוסף סובל מעל 20 שנה מי"ד, שאוזן רק לאחרונה עם טריטייס ונורמלול. כמו כן נוטל אספירין ומתפורמין, למרות שערכי הסוכר שלו הם גבוליים בלבד. כעת במעקב במחלקה הקרדיולוגית לאחר הצינטור, הוצע לו להשתתף במחקר של ה- darapladib. האיש חושש מתוספת של תרופה ל"סל הלא קטן" שהוא כבר נוטל, וכן מתופעות הלוואי של התרופה הלא מוכרת. אודה מאוד לדעתך בנושא. האם כדאי? האם יש דיווחים על תופעות לוואי משמעותיות? תגובות עם תרופות אחרות? תודה רבה
שלום, תרופת ה Darapladib מעכבת את ה Lp-PLA2 שהוא סמן בלתי תלוי לעלייה בסיכון לארועי לב ומוח (מעבר להפרעה בפרופיל השומנים). אינני בקי בפרטי המחקר הספציפי, אך ברור לי כי נסקרו הקריטריונים להכללה ולאי הכללה לפני ההצעה להשתתף במחקר. ההשתתפות במחקר רפואי הינה התנדבותית ועל החוקר הראשי להסביר בפרוט על התועלת הצפוייה אל מול תופעות הלוואי והסיכונים. אילו היו עדויות מוצקות כי התרופה יעילה במניעת ארועים קליניים, לא היה צורך במחקר. במחקר עם 330 נבדקים הראו כי מאפייני הרובד הטרשתי בחולים שנטלו את התרופה במשך שנה היו טובים יותר מאשר בנוטלים פלצבו (פחות ליבה עם נמק ברובד), אך מחקר זה לא נועד לבדוק הבדלים בארועים הקליניים. קישור לתקציר המאמר http://circ.ahajournals.org/cgi/content/abstract/118/11/1172 תודה על פנייתך לפורום