ניתוח מעקפים דחוף- כן או לא?
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
שלום רב, אני מבקשת להתייעץ עבור אמי שהומלץ לה ניתוח מעקפים דחוף. מתוך דו"ח הצנתור: בת 67, דיסליפידמית עם סיפור משפחתי של מחלות לב. הופנתה לצנתור עקב תעוקת חזה, כאבים המקרינים לזרוע שמאל. עורק כלילי שמאלי ראשי: חשד להיצרות במוצאו (בעיקר עקב ונטריקולריזציה עקומת לחץ בזמן פיוס צנתר). עורק קדמי יורד: מדגים היצרות 75-80% בחלקו הפרוקסימלי, אזור ביפורקציה עם ענף דיאגונלי גדול. עורק עוקף: ללא הצרויות משמעותיות. עורק ימני: אי סדירויות ללא הצרויות קריטיות של מעל 30%. אבחנה אנטומית: (SIGNIFICANT 80% PROX LAD STENOSIS (BIFURCATION SUSPECTED OSTIAL LEFT MEIN STENOSIS שאלתי: האם אכן מומלץ ניתוח מעקפים (אם לא, אז איזה טיפול חלופי) ומה דחיפות הניתוח במקרה הזה. המון תודות מראש!
שלום לך, אני מבין את דאגתך בעיקר בשל ההמלצה לבצע את הניתוח בדחיפות. קשה מאד להביע דעה לגבי הצורך בניתוח מעקפים או להציע אלטרנטיבות מבלי לראות את סרט הצינתור. דחיפות הניתוח נקבעת בדרך כלל בעיקר לפי ההסתמנות הקלינית(אם לדוגמה אושפזה בעקבות תסמונת תעוקתית לא יציבה או בעקבות אוטם) ולאו דוקא לפי האנטומיה הכלילית. אם יש ספקות לגבי מידת ההיצרות במוצא העורק השמאלי הראשי, ישנה טכנולוגיה להערכה מדויקת יותר של ההיצרות באמצעות אוטרה-סאונד תוך כלילי. אם את מעוניינת בדעה נוספת ניתן לפנות טלפונית ל 04-8542181 למזכירה דינה במכון הלב ברמב"ם ולתאם הגעה עם סרט הצינתור והדו"ח תודה על פנייתך לפורום
דיברתי עם אימא והיא החליטה שהיא רוצה לעבור את הניתוח ללא בדיקות נוספות. אנחנו, כמובן, חייבים לכבד את החלטתה.