שנה אחרי צינתור... ומה כעת ?...
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
אני שנה לאחר התקף לב וצינטור לפתיחת חסימה של MID LAD.(הוכנס סטנט אנדוור עם תרופה).50% Stenosis-mid 1st Marginal - לא טופל. היה LDL של 130~ . תרופות - סטטור 30מג, פלאביקס 75, אספירין 75, ו נורמיטן 6 מג. ל"ד ~95/60 (היה 110/70) . כעת הLDL הוא ~70. בבדיקת מיפוי נראה השפעה של ה50% סתימה, אך אקו במאמץ היה תקין/קרוב לנורמה. הרופא המטפל שדאג מתוצאת המיפוי, החליט שלא לבצע צינטור נוסף לאור בדיקת האקו, למרות שבסרט הצינטור לא רואים בבירור את העורק בסתום חלקית. ההרגשה הכללית סבירה, עם הרגשת סחרחורת קלה בעת שינוי מצב (ישיבה/עמידה.). ללא כאבים/תעוקה בחזה פרט לעיקצוצים/ואי-נוחות פה ושם. תופעת לוואי מתמשכת - יובש חריף בפה וצמאון. שאלות: 1. מתוכננת כמקובל הפסקת הפלאביקס כעת. זה עדיין מומלץ היום? מדוע לא להפסיק את האספירין ולהמשיך בפלאביקס? 2. מה ההערכה לגבי תופעת הצמא ? מאיזו תרופה היא באה? הערכה שלי - היתה מהפלאביקס. 3. ליפוטור במקום קרסטור - עדיף ? כדאי לנסות ? 4. האם יש לאמת באופן כלשהו את האבחנה שהאקו הכתיב (ע"פ תוצאת המיפוי) ע"י אקו נוסף ? או צינטור ווירטואלי - שאמת את האבחנה והטיפול ? זה מיותר ? 6. שמעתי על סטנט חדשני - מתכלה. אהבתי את הרעיון. יש בכלל מצב להוציא סטנט ששמו ? או להחליף בסוג המתכלה (אם בכלל) ? 7. בכללי מה ההמלצות להמשך הטיפול התרופתי - רק שמירת כולסטרול ברמה 70 ודילול באספירין? האם יש טיפול טבעי ולא תרופתי לכך ? שמעתי על אומגה ממקור של מרווה מרושתת. מה הנסיון איתה יחסית לאומגה ממקור "דגי"? יש סיכוי להורדה מ130 ל 70 עם אומגה 3 ? תודה מראש, ומתנצל על הכמות של הקושיות, מעל המותר בפסח...
רפי שלום, משך נטילת הפלביקס תלוי בסוג ההתערבות ובהיקף המחלה הכלילית. לרוב ניתן להפסיק הטיפול בפלביקס לאחר שנה ולהמשיך עם אספירין בלבד. הפלביקס אינו יעיל יותר מאספירין כטיפול יחיד כעבור שנה. אינני מכיר תופעת לוואי של פלביקס המתבטאת בצמא. אם ערכי הכולסטרול מאוזנים לרמת היעד ואין תופעות לוואי, לא רצוי להחליף טיפול. לגבי ההחלטה בדבר הצורך בצינתור או בדיקות עזר נוספות, לא ניתן ליעץ באינטרנט ויש להתעמק בפרטים. הסטנט המתכלה בשלבי ניסוי בלבד ועוד ארוכה הדרך להכנסתו כטיפול סטנטרטי עם יעילות מוכחת. סטנט שהוכנס עובר ציפוי של דופן העורק ולא ניתן להוצאה בעתיד. לגבי טיפולים טבעיים זהו לא הפרום המתאים, אך אני ממליץ לך בחום להיצמד לטיפולים אשר הוכחו כיעילים במחקרים מדעיים. תודה על פנייתך לפורום
תוכל להתייחס לשאלה : >3. ליפוטור במקום קרסטור - עדיף ? כדאי לנסות ? הכוונה הייתה שאם תופעת ההתיבשות נובעת מהקרסטור - מהי חלופה ראוייה ע"מ למנוע זאת?