החלפת מסתם באמצעות צינתור
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
אמי, בת 82 בדרך כלל בריאה, החלה לחוש עייפות מרובה אחרי כל פעילות. בדיקות אקו לב וא.ק.ג העלו כי אחד המסתם שלה הסתייד והוא עכשיו צר מאד ומתפקד בקושי. קרדיולוג אמר כי כנראה לא יהיה מנוס מלהחליפו. שמעתי שלאחרונה מבצעים החלפת מסתמים ללא צורך בפתיחת בית החזה, והפרוצדורה מתבצעת באמצעות צינתור. אבקש לדעת באיזה בית חולים בארץ מתמחים בביצוע החלפת מסתם על ידי צינתור והאם יש לדעתך להעדיפה על פני ניתוח פתוח. איזה סיכונים יש בפרוצדורה זו. תודה רבה.
מירי שלום, החלפת מסתם אאורטלי בצנתור דרך המפשעה או דרך חוד הלב היא טכנולוגיה חדשה יחסית המיושמת במספר בתי חולים בארץ. השיטה מתאימה לחולים אשר סובלים מתסמינים הקשורים ישירות להיצרות קשה של המסתם האאורטלי ושהניתוח המסורתי אצלם כרוך בסיכון גבוה. קיימים שני סוגים של מסתמים, של חברת Edwards ומסתם Corevalve של חברת Medtronic. הפעולה מבוצעת בבתי החולים רמבם וכרמל באזור הצפון, תל השומר, איכילוב ובילינסון באזור המרכז, בשערי צדק ובהדסה באזור ירושלים, וסורוקה בב"ש. ייתכן שבתי חולים נוספים החלו בביצוע הפעולה גם כן. כמו בכל פעולה פולשנית, בעיקר באוכולסיה של חולים מבוגרים מאד עם תחלואה נלווית העוברים ניתוח לב, ישנו סיכון לסיבוכים משמעותיים בשיעור של כ 7-10%. הסיבוכים הקשים כוללים תמותה, ארועי מוח, נזק לכלי דם והתקף לב. בנוסף, חלק מהחולים העוברים את הפעולה יזדקקו לקוצב לב קבוע, בעיקר אם יושתל מסתם מסוג Corevlave. דרך החלפת המסתם צריכה להיקבע על סמך ההסתמנות הקלינית, הערכת הסיכון הניתוחי והתחלואה הנלווית. יש לקבל יעוץ פרטני ולא דרך האינטרנט אצל קרדיולוג או מנתח לב המתמחים בתחום. תודה על פנייתך לפורום
ד"ר שלום בני כיום בן 10 עם היצרות מגיל 0 במסתם האורטלי. עבר עד כה שלושה צנטורים והמצנטר שלו אומר שהמסתם עתיד הקרובות להיקרע והוא בספק גדול אם ניתן יהיה לצנטר שוב כדי להרוויח זמן ללא ניתוח לב. והרגע התוודעתי לאפשרות החלפת המסתם ללא ניתוח אלא באמצעות צנטור. שאלתי היא האם הטכנולוגיה הזו ישימה גם ביחס לילדים? מה אחוזי ההצלחה בילדים- אם זה כלל אפשרי ומהוט לדעתך היום בית החולים הטוב ביותר לביצוע פרוצדורה זו בילדים כאמור. אשמח לעזרתך\תודה רבה אסף