איסכמיה במאמץ

בן 43, אי ספיקה אאורטלית בינונית ידועה מזה כ-20 שנה, ללא שינויים במימדי החדר השמאלי לאורך השנים ומפעם לפעם בדיקות מאמץ תקינות, האחרונה שבהן לפני כשנה וחצי. בבדיקה שבוצעה לאחרונה נצפתה בא.ק.ג. צניחת מקטע ST בחיבורים אינפריורים, ובאקו עדות לירידה בתפקוד איזורי בדופן אינפרופוסטפריורית. הלחץ הסיסטולי המוערך בעורק הריאה מגיע ל-50 ממכ. במנוחה לחץ דם ריאתי מוגבר במידה קלה. באקו מיד בסיום המאמץ התפקוד הגלובאלי משתפר. נרשם חשד לאיסכמיה בדופן אינפריורית אחורית אפיקלית. האם מדובר בהיצרות עורקים? האם אני זקוק לצנתור? מה הדחיפות? תודה