שאלה

שלום, אני בת 31, אחרי PE וTIA חולף. יש לי קרישיות יתר ואני מטופלת כרגע בקלקסן מאחר והיה לי DVT. ברקע תת פעילות בלוטת התריס, היפרלפדמיה מטופלת תרופתית (קרסטור ואזיטרול) וPFO. העניין הוא כזה , בבדיקת דופלקס שעשיתי בשל כאבים בשוק רגל שמאל נתגלו הממצאים הבאים: הודגם לחץ של עורק האיליאק הימני על וריד האיליאק המשותף בצד שמאל. הודגמה זרימה נמוכה יחסית בורידים האיליאקיים ובוריד הפמוראלי המשותף בצד שמאל במנח של שכיבה על הגב. הודגמה העתעבות של דופן הוריד הנראת כתהליך טרומבוטי ולא חסימתי בוריד האיליאק המשותף בנקודת הלחיצה. הודגם טרומבוס מאורגן יש ולא חסימתי באחד מהורידים הפרונאליים ובאחד מהורידים הטיביאליים האחוריים בשוק. אני אמורה לעבור צינתור בבטן ולפתוח את הוריד ולהכניס סטנט. הרופא שאמור לבצע את ההליך אמר שהוא מפחד לעשות זאת בשל PFO. והוא רוצה להתייעץ עם קרדיולוג מאחד ויש סיכוי להיווצרות קריש תחת ההליך. ממצאי האקו: left atrium: Patent formen olive with birdirectional/ sunt was visualized/ הודגם PFO קטן עם דלף דו כיווני לפי צבע ולאחר הזרקת סלין (מעבר בועיות הודגם בTTE). בבדיקת TCD עם הזרקת סליין, מעבר של 19 MES, מתאים לright to left shunt. שאלתי: האם אתה סובר כי יש לסגור את הדלף?? האם עצם הגודל שלו מהווה בכל אופן איום?? אני מבולבלת כל רופא סובר אחרת, והאם אני נמצאת בסכנה מסוימת לחטוף(שוב) קרישים קטנים למוח??? תודה