דופק מואץ עם קוצב לב
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
דופק מואץ עם קוצב לב אבי בן ה - 77 עבר השתלת קוצב לב לפני כחצי שנה. לאחר השתלת הקוצב - הדופק היה סדיר, 60 - 70 פעימות בדקה. ביומיים האחרונים הדופק עומד באופן קבוע על 112 פעימות בדקה. יש לציין - לא במאמץ. אבי יושב ושוכב רוב היום. אבי לא מתלונן על בעיות כלשהן כגון לחץ בחזה או חולשה ולא כאבים אך עדיין אנו מודאגים. לחץ הדם תקין. הלכנו איתו למיון - שם בדקו וראו שאכן הדופק מואץ (גם להם יצא 112 פעימות בדקה) אך מכיוון שאבי לא התלונן על כאבים או מיחושים, הוא שוחרר לביתו. מה יכולה להיות הסיבה לדופק מואץ כ"כ? אבי סובל מסכרת ולוקח תרופות לשם כך והיום, בזמן הבדיקה ראו שיש לו סוכר 190 - האם יש קשר בין סוכר גבוה לבין דופק מואץ? האם יש סכנה ממשית אם הדופק גבוה מאוד אבל לחץ הדם תקין? האם הדופק הגבוה יכול להיות קשור לפעילות לא תקינה של קוצב הלב? בדיקת קוצב לא נעשתה במיון...
שלום לך, למרות שפורום זה אינו דן בהפרעות קצב אשתדל להתייחס לפנייתך. הקוצב אמור למנוע דופק איטי, אך אם הדופק העצמוני מהיר ייתכן שהדופק מהיר יותר מתכנות הקוצב. אם הושתל קוצב דו לשכתי (אלקטרודה בעליה ואלקטרודה נוספת בחדר) והקצב העלייתי מהיר, ייתכן שהקוצב חש את קצב העליות ומקצב בחדר לפי הקצב המהיר של העליות. אם הקוצב מקצב בקצב של 112 פעימות לדקה, הסיבה שהכיחה ביותר לכך היא הופעת הפרעת קצב עלייתית כגון פרפור או רפרוף פרוזדורים (אז הקצב בעליות מהיר מאד), וכנראה הקוצב מתוכנת כך שהקצב המקסימלי בו יקצב בחדר הוא 112 לדקה ולא מעבר לכך. בכל מקרה יש לפנות למרפאת קוצבים במקום בו הושתל הקוצב לצורך בדיקתו והתאמת התכנות. אם מדובר בפרפור פרוזדורים יש להפעיל Switch mode שיזהה את הפרפור ויקצב בקצב איטי יותר. תודה על פנייתך לפורום
מנהל פורום קרדיולוגיה וצנתורים
