לחץ דם גבוה בבוקר
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
אני חולה לב עם עבר של שני התקפים וניתוח לב פתוח . התקף ראשון וניתוח ב 1997, התקף נוסף והכנסת סטנד ב 2009. בהקשר ללחץ דם נטלתי עד לאחרונה כדור טריטייס בבוקר של 1.25mg. לחץ הדם שלי היה תקין בערכים סביב 120/70 עם דופק של 55. לפני 3 שבועות חל שינוי , לחץ הדם בבוקר (לפני שאני קם) לערכים של 140/90 עם דופק של 60+. שעה לאחר שקמתי וחצי שעה לאחר שנטלתי כדורים לחץ הדם יורד ל 125/80. בהוראת הרופא שיניתי כמות ומועד נטילת טריטייס ל 3.75mg בבוקר ו2.5mg בערב. עדיין בבוקר ל.ד.כשאני עדיין במיטה גבוה 140/90 ושעה לאחר שקמתי וחצי שעה לאחר נטילת הכדורים ל.ד יורד ל 120/80. לפני כשנה עקב איבוד הכרה כתוצאה מנפילת ל.ד. במהלך בדיקה שבוצעה לי בבית חולים (עמידה של 5 דקות) הוחלפה תרופת קרדילוק שנטלתי עד אז בטריטייס. האם תופעה זו מוכרת ומה הפיתרון ? עד כמה מצב של ל.ד. גבוה בבוקר הוא מסוכן ? האם בעיה כזו היא בתחום טיפולו של קרדיולוג או של רופא בתחום אחר ?
שלמה שלום, באופן פיזיולוגי לחץ הדם גבוה יותר והדופק מואץ יותר ביקיצה בשל שליטה של המערכת הסימפתטית בשעות הבוקר. הכדורים שהינך נוטל פועלים בהדרגה לאורך היממה והם לא הסיבה לכך שלחץ הדם יורד כחצי שעה אחרי נטילתם, אלא זוהי השונות הטבעית של לחץ הדם לאורך היממה. בחולים לאחר אוטם וניתוח מעקפים ישנה חשיבות לנטילה של תרופות מקבוצת חוסמי בטא (קרדילוק), אם הדופק לא מאד איטי ומאפשר זאת. חשוב לאזן את לחץ הדם לאורך היממה, וגם בשעות הבוקר. רופא משפחה סביר, קרדיולוג ונפרולוג יכולים לטפל בבעיה. תודה על פנייתך לפורום