חולה סוכרת נעורים בן 39
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
בעלי בן 39 חולה סוכרת נעורים מגיל 17, מאוזן במשאבת אינסולין. בריא בד"כ. לפני כשבועיים חש לחץ אי נוחות בחזה מספר פעמים לחץ דם תקין, אקג תקין קצב סינוס 66, ציר וורטיקלי. בדיקת קרדיולוג תקינה. נשלח לבדיקת מאמץ ואקו לב. אקו לב תקין בדיקת מאמץ הגיע ל 13 METS ו - 91% מדופק מטרה, איסכמיה שקטה. הרופא ביקש מיפוי לב במאמץ, חולה סוכרתי עם מבחן מאמץ חיובי אלקטרוקרדיוגרפית, להערכת איסכמיה. הרופא אמר להמשיך כרגיל בעבודה , מקבל קבוע סינגולר לנשימה, אספירין וסימוביל 40, ולוקח רוב החודש סיאליס. מאוד מודאגת האם מדובר באירוע לבבי צינתור? האי נוחות בחזה חלפה לגמרי בתודה מראש, יעל.
יעל שלום, הופעת תעוקת חזה בנוכחות סוכרת סוג I שנים רבות ומבחן מאמץ חיובי לאיסכמיה (גם אם האיסכמיה שקטה) דורשת לרוב העמקת הברור. דרגה תפקודית טובה ויכולת להסתגל לעומס של 13 מטס, הם מדד פרוגנוסטי טוב. דרושים נתונים קליניים נוספים ולהתרשם מבדיקות העזר ומהאק'ג במנוחה ובעת מאמץ. לפי פנייתך ישנה התווית נגד לטיפול בחוסמי בטא. קיימות גישות שונות להמשך הברור, ויש הסוברים כי מיפוי לב במצבים אלה חושף את הנבדק לקרינה מיותרת ויש להפנות ישירות להדגמה אנטומית של העורקים הכליליים באמצעות צנתור. תודה על פנייתך לפורום