ברילינטה IN פלביקס OUT ???

שלום ותודה על השאלה המאתגרת. הפלביקס היא תרופה לעיכוב הטסיות ששינתה את פני הקרדיולוגיה הפולשנית לאורך למעלה מעשור ונתנה אפשרות לטפול בטוח בחולים עם ארוע כלילי חד עם או ללא התערבות בעזרת סטנטים. תרופה זו החליפה תרופה מדור קודם הקרויה טיקלידיל אשר השימוש בה היה כרוך בתופעות לוואי שהחמורה בהן הייתה דיכוי לשד העצם. למרות יתרונותיה הרבים של פלביקס, היכולת שלה לעכב את הטסיות תלויה במידה רבה בפרופיל הגנטי של המטופל וכן במטבוליזם של התרופה, ובחלק ניכר מהחולים עיכוב הטסיות היה לא מספק, ואף נמצא קשר בין חוסר התגובתיות של הטסיות לטיפול לבין ארועים כליליים חדים והווצרות של קריש בסטנטים, בעיקר בסטנטים מפרישי תרופה, בחולים סוכרתיים ובמצבים של אוטמים עם הרמות ST. בשנים האחרונות חלה התקדמות רבה בנושא תרופות נוגדות קרישה ומעכבי טסיות. חברות השקיעו ממון רב בפתוח ובמחקרים קליניים על מנת לענות על צרכים של עיכוב אמין של טסיות ללא השפעה של שונות גנטית וללא השפעה של היכולת האישית להפוך את החומר בתרופה (טרום תרופה) לתרופה פעילה. לאחר בדיקה מדוקדקת במחקרים קליניים הוכנסו לשימוש בהתוויות מסויימות שתי תרופות חדשות לעיכוב טסיות, בהן הטיקגרלור ופרזוגרל. הקהילה הקרדיולוגית, בהתאם להנחיות של האיגודים המקצועיים הגדולים (האירופאי והאמריקאי) מאמצת בהדרגה את השימוש בתרופות אלה תוך מעקב קליני הדוק ובהתוויות המתאימות. חברות התרופות וגם הרופאים מנסים לקדם את הרפואה ולענות על צרכים אמיתיים כדי לשפר את תוצאות הטיפול. מצד אחד, כאשר ישנה אלטרנטיבה מוכחת עם ניסיון, יש לאמץ בהדרגה ובחשדנות מסויימת מוצרים חדשים, אך מאידך חשוב לא למנוע מהמטופלים טיפולים חדישים אשר יכולים להיות גם יעילים יותר וגם בטוחים יותר במניעה של ארועי לב וכן של דימומים. תודה על פנייתך לפורום