צניחות ST אופקיות
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
ד"ר קרנר שלום רב, אני בן 41 סובל מיתר ל"ד ומאוזן תרופתית. בנוסף אני סובל מעודף משקל, BMI=32 ובימים אלו עושה דיאטה להפחתת משקל. אני לא מעשן, לא צורך אלכוהול או סמים ומקפיד על פעילות גופנית קבועה. אני עובר כל שנה בדיקות תקופתיות וב-3 שנים האחרונות יש אותו ממצא בבדיקת הארגומטריה: "צניחות ST אופקיות בחיבורים V4-V6 בעומק עד 0.5 מ"מ". בנוסף: א.ק.ג. במנוחה קצב סינוס תקין. תגובה נורמוטנסיבית למאמץ, קולות לב תקינים , אין לשמוע איוושות משמעותיות.בדיקות הדם והשתן תקינות לחלוטין. השנה הקרדיולוג החליט לשלוח אותי לבדיקת אקו לב במאמץ. האם זה משהו שאני צריך לחשוש ממנו ומה בעצם המשמעות של הממצא? למה בשנים קודמות לא שלחו אותי להמשך בירור לבבי והשנה דווקא כן?
אלון שלום, בדיקות שגרה לנבדקים אסימפטומטיים לגילוי איסכמיה מבוצעות באופן שכיח, וללא תימוכין בהמלצות האיגודים הגדולים לקרדיולוגיה. אם צניחות ה ST אינן מלוות בתסמינים, מופיעות בעומס גבוה, וחולפות במהירות עם סיום המאמץ, ייתכן והן מייצגות תוצאה חיובית כוזבת (המבחן פתולוגי בהעדר מחלה אמיתית). שכיח שמבחן המאמץ לא יהיה מדויק בעיקר אם ישנם שינויים לא ספציפיים בקטע ST-T בתרשים האק'ג במנוחה, תופעה שהיא שכיחה בסובלים מיתר לחץ דם ארוך שנים. בדיקת אקו במאמץ היא בדיקה לא פולשנית ואינה מסוכנת (ללא חשיפה לקרינה או לחומר ניגוד), אך מאד תלויית מפענח, וסובלת ממגבלות בדיוק. אני מניח שנשלחת לבדיקה זו מכיוון שהרופא המטפל לא הרגיש בנוח עם תוצאת בדיקת המאמץ. תודה על פנייתך לפורום
תרגיש טוב
מנהל פורום קרדיולוגיה וצנתורים
