שאלה
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
שלום רב, ביצעתי היום בדיקת אקו במאמץ, הבדיקה הייתה לי קשה לביצוע ולאחר 2:22 דקות הפסקתי את הבדיקה עקב עייפות ולחצים בחזה. קיבלתי את תוצאות הבדיקה, אך אני לא מבינה את הפירוש שלהם, אודה לכם אם תוכלו לכתוב לי מה משמעות תוצאות הבדיקה (אני כותבת קודם את סעיף תוצאות הבדיקה, מהלך הבדיקה, סיכום, ממצאים עיקריים באקו מנוחה ולבסוף סיבת ההפניה לבדיקה מתוך רצון להציג קודם את החלק הנתונים החשובים העולים מן הבדיקה). אודה אם תוכלו לכתוב לי את משמעות תוצאות הבדיקה שאני מפרטת למטה בשפה שאוכל להבין, בברכה, יעלה. להלן סיכום בדיקת אקו במאמץ שביצעתי: סיבת ההפניה לבדיקה ------------------ לאחר NSTEMI ו- PCI TO LAD ב- 2009. RCA 100%. כאבים לא טיפוסיים בחזה. ממצאים עיקריים באקו מנוחה: -------------------------- חדר שמאל בגודל תקין (22/49 ממ'). תפקודו סיסטולי גלובלי ואזורי תקין. גל A>E בעקומת מילוי חדר שמאל. היפרטרופיה קלה של ספטום בזלי (דופן אחורית 10, ספטום 11 ממ'). חדר ימין תקין בגודלו ותפקודו. שני הפרוזדורים בגודל תקין (קוטר פרוזדור שמאל 35 ממ'). שורש האאורטה בקוטר 32 ממ', העולה 30 מ"מ. הסתיידות קלה של הטבעת המיטרלית (MAC). מסתכם אאורטלי מעט מסויד ללא הצירות משמעותית. אי ספיקה טריקוספידלית מזערית. הלחץ הסיסטולי הריאתי לפי מהירות ה- TR הינו RAP + 23. מהלך הבדיקה: ----------- דופק (% מדופק מטרה) : מנוחה - 85, שיא מאמץ- (69%) 111 לחץ דם (ממ"כ): מנוחה - 130/80, שיא מאמץ - 150/80. בוצע מאמץ מדורג על מסילה לפי פרוטוקול ע"ש Bruce. המאמץ הופסק אחרי 2:22 דקות, בעומס של 4.6 Mets. עקב: עייפות, לחצים בחזה. תוצאות הבדיקה -------------- תגובה קלינית: חשודה תגובה אלקטרוקרדיוגרפית: סינוס טכיקרדיה עם צינחות ST קלות ב- II, III, AVF, V6-4. איכות ההדמיה: סבירה. סיכום ----- סיכום: ללא שינוי בהתכווצות של חדר שמאל גלובלית ואזורית. אבחנות: Non diagnostic stress echocardiography study מאחר ולא הושג דופק המטרה והמאמץ שבוצע היה נמוך מדי.
ד"ר קרנר שלום, 1. מבין תוצאות הבדיקה הכי מעניין אותי לדעת מה משמעות הסעיף הבא: "תוצאות הבדיקה: תגובה קלינית: חשודה. תגובה אלקטרוקרדיוגרפית: סינוס טכיקרדיה עם צינחות ST קלות ב- II, III, AVF, V6-4. איכות ההדמיה: סבירה." 2. כמו כן, קבעתי תור לקרדיולוג המטפל שלי לעוד 3 שבועות. האם לדעתך לאור תוצאות הבדיקה, עליי להיבדק על ידי קרדיולוג באופן דחוף יותר, או שבדיקה בעוד שלושה שבועות זה מספיק קרוב? אודה לתשובותיך, בברכה, יעלה.
יעלה שלום, מכיוון שהפורום היה לא פעיל מספר ימים, אני מקווה שהתשובה עדיין רלוונטית. בפענוח הבדיקה כאשר רשום כי התגובה הקלינית חשודה, הכוונה היא שישנו חשד לתעוקת חזה בעת מאמץ קל (המאמץ שהצלחת לבצע בעת בדיקת המאמץ). לא ניתן לקבוע את חומרת האיסכמיה מכיוון שהמאמץ לא היה מספק. אם ידוע על תעוקת חזה כרונית בעקבות עורק ימני חסום זמן רב, ואם לא היה שינוי משמעותי בדרגה התפקודית לאחרונה, יש להתיעץ עם הקרדיולוג המטפל לגבי המשך הברור ואפשרויות הטיפול. אם הייתה החמרה לאחרונה, יש להקדים את ההתיעצות. תודה על פנייתך לפורום
מנהל פורום קרדיולוגיה וצנתורים
