תוצאות של מיפוי לב
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
אבא שלי,בן 82, לפני שנתיים עבר צנטור לב.בזמן אחרון יש לא כאבים והרגשת אי-נוחות בחזה.לפני כמה ימים עבר מיפוי לב: ספור מחלה:לאחר PCI TO PDA,כאבים בחזה תאור הבדיקה: לנבדק הוזלף דיפירידמול במשך 4 דקות לוריד. במנוחה: דופק 60 לדקה. לחץ דם 120/70 לאחר מתן דיפירידמול: דןפק: 73 לדקה לחץ דם 105/65 סימפטומים: אי-נוחות בחזה המימצאים באק''ג:ללא שינוי כ4דקות לאחר הזלפת הדיפירידמול הוזרקו 3.0 MCI טליום לוריד.מיפוי בשיתת SPECT בוצע לאחר הזרקת הטליום וכשלוש שעות מאוחר יותר. ממצאי הפרפוזיה: אנטרולטרלי תקין תקין אנטרואפיקלי תקין תקין אנפריורי תקין תקין פוסטרולטרלי תקין תקין אנטרואפיקלי פגם מילוי קטן הפיך אנטרוספטלי תקין תקין אינפרוספטלי פגם מילוי בינוני הפיך אנטריורי תקין תקין פוסטרובזלי פגם מילוי בינוני הפיך חדר שמאלי גודל תקין ריאות קליתה תקינה סכום: המימצאים שבמיפוי מצביעים על איסכמיה בינונית בגודלה ומשמעותית בחומרתה בתפוצת עורק ה-PDA הפרפוזיה ליתר דפנות חדר שמאל תקינה לאחר מתן דיפירידמול. רציתי לשאול מה משמעות של תוצאות הבדיקה? האם יש צורך לעשות צנטור? יש לציין שלפני 3 חודשים הוא עבר ניטוח "ויפל"
אלכס שלום, ממצאי המיפוי מעידים על חשד להיצרות משמעותית בעורק הימני (העורק שעבר טיפול בעבר). ההחלטה לגבי הצורך בצנתור היא מורכבת מאד לאור הרקע הרפואי והפרוגנוזה האנוקולוגית. אם לאחר מיצוי הטיפול התרופתי, הדרגה התפקודית ירודה ואינה מספקת, ניתן לשקול לבצע צנתור, אך יש להביא בחשבון כי הסיכון בפעולה מוגבר וכי ממאירות של הלבלב חושפת את המטופל לקרישיות יתר. בנוסף, מהמידע המצוי בידינו, השתלת סטנט (באופן סטטיסטי) אינה מפחיתה את הסיכון להתקף לב או למוות בסובלים מתעוקת חזה יציבה. תודה על פנייתך לפורום