הסבר לגבי אקו לב
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
שלום רב, אמי חולת לב, להלן תוצאות האקו לב האחרון, אשמח לקבל הסבר לגבי תוצאותיו ואת חומרת המצב: חדר שמאל מורחב,ספטום מעובה, תיפקודו מופחת במידה קלה-בינונית ע"ח אקינזיה אינפריורית,פוסטריודית,תנועה פרדוקסלית של המחיצה הבין חדירי(עומס מימין).חדר ימין מורחב היפוקינטי.הרחבה בינונית של הפרוזדורים.מסתם מיטרלי מעובה,הרחבה של הטבעת,הגבלה בתנועתיות של עלה אחורי עם אי ספיקה מיטרלית קשה.מסתם אאורטלי מסויד,מדגים היצרות קלה ואי ספיקה קלה.מסתם טריקוספידלי מעובה עם חוסר קואפטציה של עלים ואי ספיקה קשה. יש לציין כי אמי בת 81 ומסרבת לעבור ניתוח לתיקון הבעיה. אשמח מאוד לתשובתכם המהירה בברכה, זמר טוב סוזי
סוזי שלום, מתאור בדיקת האקו, אכן נראה כי אימך סובלת ממחלת לב משמעותית בשל אי ספיקה קשה של שני המסתמים-מיטרלי וטריקוספידלי, ותפקוד ירוד של שני חדרי הלב (בעיקר של חדר ימין). למרות שלא תמיד יש התאמה בין הממצאים באקו לממצאים הקליניים, סביר להניח שאימך סובלת מאי ספיקת לב משולבת- שמאלית, המתבטאת בקוצר נשימה וצבירה של נוזלים בריאות, ובעיקר ימנית המתבטאת בבצקות (נפיחות) בגפיים ואולי אף בבטן ובקרום הריאה. מובן שאינני מתיימר לתת יעוץ דרך האינטרנט לגבי טיפול בבעייה כה מורכבת מבלי לבדוק את החולה ולהכירה היטב מכל ההיבטים כולל מצבה הכללי, תפקוד המערכות האחרות, הטיפול התרופתי, בדיקת עזר נוספות, בדיקות הדם ועוד. באופן כללי ניתן לומר כי הטיפולים באי ספיקת לב ימנית בנוכחות ירידה בתפקוד חדר ימין ואי ספיקה טריקוספידלית קשה, הם הרבה פחות ממספקים ובעיה זו מהווה אתגר טיפולי משמעותי. הניתוחים במצבים מורכבים אלה הם בעלי סיכון גבוה ובעלי יעילות מוגבלת. הייתי ממליץ לך להתייעץ עם קרדיולוג מנוסה שעיקר התמחותו בתחום האקו והפרעות מסתמיות. ברמב"ם ישנה מרפאת מסתמים עם נסיון רב מאד בתחום אשר נמצאת בקשר עם מיטב המנתחים בארץ. הפנייה למרפאה דורשת התחייבות מתאימה. ניתן ליצור קשר בטלפון 04-8542342 למזכירות "היחידה לקרדיולוגיה לא פולשנית" גם אם לא תופנה לטיפול פולשני, קיימת אפשרות להפנותה למרפאה לאי ספיקת לב. תודה על פנייתך לפורום
שלום ד"ר קרנר, אני מודה לך מאוד על תשובתך המפורטת וברורה,אכן היטבת לתאר את הדברים מהם סובלת אימי בצורה מדויקת (בצקות קשות ברגליים,קושי בנשימה במאמץ הקל ביותר,והצטברות נוזלים בריאות) עשיתי כעצתך וקבעתי לה תור לבדיקה במרפאה ברמבם,אבל התור רק בעוד 3 שבועות ולכן אני יותר מאשמח אם תוכל לענות לי על כמה שאלות: 1.אימי מקבלת 4 כדורי פוסיד ליום ובכל זאת זה גורם לה לשתן מועט,יש לה בצקות קשות ברגליים ,כמעט ולא מצליחה ללכת,האם הפוסיד כבר לא משפיע עליה?יש תרופות משתנות אחרות? 2.היא חסרת תיאבון לחלוטין, וכמעט ולא אוכלת,האם זה קשור לריבוי הנוזלים?מה אפשר לעשות? 3.בלילות היא לא ישנה ומבלה את מרבית הלילה בישיבה אם היא שוכבת היא מתקשה לנשום ועוברת לישיבה, האם אפשר לתת לה כדור שינה? (בגלל מצב הלב,אני חוששת שאם תהיה רדומה מדי,לא תוכל להתעורר במקרה של מצוקת נשימה...מקוה שזה לא נשמע לך מטופש... 4.מאחר ומצבה הכללי ירוד והיא לא מסכימה גם לעבור ניתוח, האם יש טעם בכלל לקחת אותה לבדיקה ברמב"ם ? היא גרה בלוד ויש קושי לקחת אותה נסיעה ארוכה כזאת. אני מקווה שלא הגזמתי מדי בשאלות, ואודה לך מאוד אם תמצא זמן לענות לי בתודה רבה מראש. זמר טוב סוזי
מנהל פורום קרדיולוגיה וצנתורים
