מבחן ארגומטריה
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
בעלי עבר לפני כשלוש שנים בגיל 36 ניתוח מעקפים לאחר איסכמיה. הוא מתעמל בחדר כושר כשלוש פעמים בשבוע, שומר על אוכל בריא. היום לאחר כל זה עשו לו את הבדיקה סתם ללא תלונות אלא למעקב. והמסקנה היא שצריך בדיקת מיפוי לב עם חומר. התוצאות היו: סגמנט st צניחות st הוריזונטליות. ירידת st 1.3 מ"מ. בחיבורים v4 v6 הא.ק.ג. הראה קצב סינוס INVERTED T V1-V3 קצב סינוס ללא שינוי בהתאוששות צניחת st טריויאלית וגל t שלילי ב v4 v6 המבחן נמשך 14 דקות והגיע בסיומו לשלב 5 במהירות 5 מייל/שעה בשיפוע 18 מעלות שיא מאמץ דופק 175/70 דבר המצביע על כושר גופני גבוה. מבחינתו מה הוא צריך כיום לעשות, מבחינתו הוא מרגיש טוב מאוד ואין לו רצון לעשות שום בדיקות. אודה לדעתך
זהבה שלום, מבחן מאמץ הינו כלי חשוב למעקב אחר חולי לב, להערכת הדרגה התפקודית ולגילוי איסכמיה, בעיקר במטופלים עם אק'ג בסיסי תקין. תוצאת מבחן המאמץ שאת מתארת מחשידה לאיסכמיה סמויה (אשר לא באה לידי ביטוי בכאבים בחזה) אך בהחלט יכול להיות שהתוצאה הינה חיובית כוזבת, כלומר שהמבחן אינו תקין בעוד אין איסכמיה משמעותית. זו כנראה הסיבה שהרופא הפנה את בעלך לבדיקה נוספת. מיפוי לב כרוך בקרינה לא מבוטלת אך זוהי בדיקה לא פולשנית ובטוחה אשר יכולה לתרום אינפורמציה לגבי קיומה של איסכמיה. לאור הדרגה התקפודית הטובה של בעלך, ובהעדר סימנים במבחן המאמץ המעידים על סיכון גבוה, אינני חושב שישנה בדיקה או התערבות כלשהי אשר יכולה לשפר את הרגשתו של בעלך או את הפרוגנוזה שלו, למעט טיפול מיטבי בגורמי הסיכון וטיפול תרופתי למניעה של ארועים לבבים בעתיד. עליכם לבחור רופא שאמין עליכם ומכיר היטב את העבר הרפואי וההתערבויות שבוצעו ולהקפיד על המשך מעקב תקופתי. תודה על פנייתך לפורום
מנהל פורום קרדיולוגיה וצנתורים
