בירור מצב רפואי לאחר צינתור
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
אבי בן ה-63 עבר לפני כשבוע צינתור (פעם ראשונה)דרך עורק רדיאלי ימין(the puncture point was successfully closed). מחלות עבר: מחלת כלי דם מוחיים(CVA) מיפוי לב(10/2012-S/P CVA) סטטוס אשפוזי-חולה אמבולטורי סטטוס קליני-נורמל ללא הפרעות קצב נאמר לנו ש3 עורקים חסומים ועליו לעבור ניתוח מעקפים. LAD PROX LAD תת מקטע קרובSTENOSIS 100% ,timi flow 0, LCX 2ND OB MARG OSTIAL,STENOSIS 100% RCA PROXRCA תת מקטע קרוב,STENOSIS 100% בשני הראשונים ה-TIMI FLOW הם 0 והשלישי 1 לגבי ה-RUN OFF הראשון והשלישי טוב ולגבי ה-LESION TYPE הראשון והשלישי c לגבי המעקפים הטבעיים ללב: 2ND OB MARG DIST LAD זרימה מתונה DIST CX DIST RCA זרימה טובה סיכום: עקב ABNORMAL ADENOSION PERFUSION STUDY PATIENT TOLATED THE PROCEDURE WELL THREE VESSEL CAD דיון-ניתוח מעקפים אלקטיבי המלצות: CONTINUE REGULAR MADICATIONS NON URGET CABG RECOMMENDED לפי הממצאים של הצינתור וההמלצות לגביו האם הניתוח המעקפים הוא הפיתרון היחידי והאם זה קריטי לעשות אותו כרגע כי יש לו היסטוריה של יתר לחץ דם,השמנת יתר כ-95 קילו ודיסליפידמיה. האם לחכות שירד במשקל ואז לעשות או שהניתוח הוא חשוב לעשותו כרגע. אשמח לתשובה מספקת ומורחבת כי אינני יודע מה לעשות והאם לסמוך על מה שנאמר כאן ולשלוח אותו לניתוח קשה כזה. תודה אם תרצה להסביר לי בטלפון אשמח מאוד-054-5595714
רועי שלום, ההחלטה לגבי ביצוע ניתוח מעקפים תלויה בהסתמנות הקלינית, מחלות הרקע וגורמי הסיכון, תפקוד הלב והמסתמים, היקף המחלה הכלילית כפי שנתגלתה בצנתור, וכן הערכת הסיכון הניתוחי. לפי המתואר מדובר במחלה כלילית מורכבת המערבת את שלושת הכלים המספקים דם ללב. חלק מהעורקים חסום לחלוטין. מבחינה אנטומית המחלה כנראה מתאימה לניתוח מעקפים ולא לטיפול באמצעות סטנטים, אך לא ניתן להמליץ על ניתוח ולהסביר את השיקולים הפרטניים בדרך אינטרנטית. תודה על פנייתך לפורום