הייצרות קשה בעורק התרדמה לבת 84-אודה לתשובה דחופה
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
ד"ר שלום אמי בת 84 איבדה ראייה בעין אחת לפני כ-20 שנה עקב טרומבוזה. מאז מקבלת טיפול באספירין, נגד כולסטרול ולחץ דם. לאחרונה בעקבות סחרחורות ביצעה דופלר צווארי ונמצאה הייצרות קשה (מעל 70%) בעורק התרדמה הפנימי משמאל, עם הפרעה המודינמית משמעותית. בעורק הפנימי מימין רבדים טרשתיים ללא הפרעה. חוץ מהסחרחורת וירידה מסוימת בזיכרון,מתפקדת טוב. האם זו הסיבה לסחרחורת והאם יש פתרון אפשרי חוץ מניתוח לאור גילה המתקדם? ואם לא, איזה סוג ניתוח (הבנתי שיש "רגיל" ויש צנתור?), ומה הסיכון/תועלת? אני יודעת ששאלתי שאלות רבות אבל אני מאד מוטרדת ואודה לך על כל מידע שאתה יכול לתת במסגרת הזו. תודה רבה מראש וחג שמח! עדי
עדי שלום, התסמינים האופייניים להיצרות קרוטידית הם ארועי מוח, ארועי מוח חולפים והפרעות זמניות בראיה הקרויות אמאורוזיס פוגקס. סחרחורת אינה נחשבת לתסמין קרוטידי. אם ההיצרות סימפטומטית, לרוב מקובל לטפל בה באמצעות צנתור או ניתוח, בהתאם למחלות הרקע ולסיכון הניתוחי. בחולים אסימפטומטיים בגילאים המבוגרים מאד, כדי להחליט על הצורך בהתערבות, יש להכיר היטב את מחלות הרקע, הדרגה התפקודית ולהתערב רק במקרים בהם תוחלת החיים הצפוייה ממושכת, והסיכון בפעולה סביר. יודגש כי מטרת ההתערבות היא למנוע ארועי מוח עתידיים ולא לשפר את דרגת התפקוד, וכי בעת הפעולה ישנו סיכון מיידי, אם כי נמוך (כ 3%), לארוע מוח. כדאי להתיעץ עם נוירולוג, ועם מצנתר בעל נסיון בביצוע הפעולה. תודה על פנייתך לפורום
מנהל פורום קרדיולוגיה וצנתורים
