תעוקת חזה
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
בן 61 בכושר מעולה,מלבד לב אין מחלות רקע מלבד צרבת ,הפסקתי לעשן לפני 5 שנים מקפיד על תזונה ללב(לפעמים נופל עם מאפים) בגיל 48 mi קל דיאגונל 1 מסום שני 80% נפתח עם סטנס,(סימנים מקדימים מאוד קלים) בגיל 58mi קל ,סימן מקדים כאב קל מאוד במפתח הלב,נהגתי לבית חולים,בטוח שזה כלום,לאחר אקג צינטור מידי ,לא מצאו חסימה ,שמו סטנס במיד לד 60%, חודשים לאחר מכן ,היו לי תעוקות שהובילו למיפוי חיובי ובהמשך לצינטור איבחוני חיובי,הסתבר שמתמחה החליף לי תרופה עוצמתית לצרבת 40 מג אומפרדקס ב20 מג גסטרו,כשהגעתי כעבור חודשים לרופא גסטרו שלי,הוא חיד החזיר לי את האומפרדקס והעלה את המינון התעוקות פסקו,ושנים לא שמעו ממני ב4/4 החודש(בטיול לצפון) היה לי כאב קל וחד בלב ,נמשך כשעה והתחלף לפליטציות,למחרת במוקד מכבי באקג שינויים קלים צניחות st ןפוזיטיב גלי t במיון הוגדר כאיסכמיה לא יציבה ,אך לא מרגשת, באשפוז נוסף בשיבא כעבור כמה ימים עשו מיפוי לב שהיה זהה למיפוי מלפני 3 שנים,(זכרו את הצינטור האיבחוני המיותר שעשו לי לפני 3 שנים )ושלחו אותי הביתה ,בטענה שהם לא מתרשמים מהשינויים באקג כמכבי ושאני צריך להתעלם מהתעוקות???? הקרדיולוג שלי(הוא זה שצינטר אותי לפני 3 שנים )ועד החודש לא ראה אותי מאז,גם מתעלם מהשינויים "לא משמעותיים"גם אני רוצה להתעלם,אך יש לי תעוקות קלות במנוחה ,(לא כאב)מטבעי אני בכושר חזק ובבדיקות אקו במאמץ הקרדיולוגית אומרת לי שתפוקת הלב שלי מאוד משתפרת במאמץ .מה העצה ,לטגן ביצה?? ברור לי שזה לא פסיכומטי(לפני 3 שנים בתעוקות ,נפגשתי עם פסיכיאטור ,לאחר מספר מפגשים,הוא כתב לרופאתי"הסימפטומים הם לא נפשיים לטיפולך!!!
כשאני כותב "חיובי" כוונתי שהבדיקה הייתה בסדר ללא ממצאים פתלוגים
עמית שלום, ההחלטה בדבר הצורך בצנתור והתערבות נוספת, תלויה במידה רבה באיזון שבין התועלת הצפויה אל מול הסיכון. מתיאורך עולה כי הרופאים שבדקו אותך והיו נגישים למידע רלוונטי בהווה ובעבר, לא התרשמו שאופי הכאבים אנגינוטי וכי לא היו ממצאים אוביקטיביים המעידים על סיכון מוגבר. לעיתים בדיקה פיזיולוגית פשוטה כגון מבחן מאמץ יכולה להעריך את הדרגה התפקודית. אם הדרגה התפקודית טובה ובעומס ניכר אין כאבי חזה או שינויי אק'ג, הפרוגנוזה מצויינת גם ללא צנתור וישנו צורך בטיפול תרופתי מיטבי לאיזון גורמי הסיכון. תודה על פנייתך לפורום