אבא שלי
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
אבא שלי בן 64 מטופל כ-30 שנה בתרופות בשל יתר לחץ דם. כמו אמלו ,נורמיטן וסקס ו-וסקס+. לפני שנתיים היה לו פרפור פרוזדורים לאחר שבועיים של טיפול בפרוקור חזר לסינוס. מאז מקבל פעמיים ביום ריתמקס 300 מ"ג וקרטיה. לפני כחודשיים עשה בדיקת ארגומטריה ואקו לב ולהלן דברי הקרדיולוג; מדובר באדם בן 64 עם מחלת לב היפרטנסיבית עם סימנים במיוקרד LVH והרחבת עליה שמאלית. יש לטפל טיפול צמוד והדוק יותר לצורך איזון הלחץ דם.. בדיקת הארגומטריה שוללת איסכמיה קלינית ואלקטרוקרדיוגרפית בדופק מירבי של 109 לדקה(70%) עומס 6.5 METS. עם תגובת לחץ דם היפרטנסיבית. הבדיקה הופסקה בשל עלית לחץ הדם לערכים של 200/100. לא היו הפרעות קצב או הולכה בבדיקת אקו לב נמצא : ,תיפקוד סיסטולי תקין של חדר שמאל.גודל תקין של חדר שמאל.ישנו עיבוי קונצנטרי של השריר עד 1.2 ס"מ ועליה שמאלית מורחבת עד 5.6 ס"מ. מסתמים תקינים עם MR קל ללא נוזל פריקרדיאלי . אבא מטופל כיום על ידי רופא נפרולוג וערכי הלחץ דם מאוזנים. לגבי הממיצאים באקו לב- איך אבא צריך לנהוג בגלל הממצאים הנ"ל ? מה המשמעות של הנתונים האלו? תודה
דלית שלום, למבחן מאמץ בנוכחות עיבוי של החדר השמאלי ובעומס כה נמוך אין כמעט ערך איבחוני והוא לא יכול לשלול או לאשר קיומה של איסכמיה. אם אין תעוקת חזה אופיינית קרוב לוודאי הטיפול הוא איזון מיטבי של כלל גורמי הסיכון ובעיקר יתר לחץ הדם. בנוכחות של פרפור פרוזדורים התקפי וסיכון מוגבר לארועים חוזרים, בהתאם לסיכון לדמם אל מול הסיכון לארועי מוח, יש לשקול טיפול נוגד קרישה על מנת להקטין את הסיכון לשבץ מוחי. לשם כך יש להכיר היטב את הרקע הקליני, את מגוון התרופות ותוצאות בדיקות העזר וממצאי הבדיקה הגופנית. תודה על פנייתך לפורום