צנתור עם אלרגיה חמור ליוד ולהכנה
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
שלום דר רקע: בת 44 חולת אנקולגיה (סרטן צוואר הרחם) , חולת MS (טרשת נפוצה) משותקת מכף רגל עד בטן תחתונה , רגישות חזקה ליוד סיכון חיים חמור. אימי הרגישה כאב חזה חזק היא טוענת שהיא מרגיש לחץ חזק בחזה הקרנה לגב וליד שמאל , חוסר אוויר , בחילות ויובש בפה. הזמנו אמבלונס לבית שהזמין נטן שפינה אותה לבית החולים רמבם מחלקת טיפול נרץ לב. היא עברה אולטראסאונד לב והאקג , מספר בדיקות דם , טופלה באספרין ובזריקות בבטן. הרופאים טוענים שהכל יוצא תקין והם לא מוצאים כלום. הם מאוד רוצים לעשות צנתור אך יש בעיה אמא שלי עברה כבר בדיקה עם יוד והכנה (CT) ברמבם ב 2009 והגיע לטיפול נמרץ עם אלרגיה חריפה , הלחץ דם נפל , חוסר אוויר , איבוד הכרה סימנים אדומים בגוף , נפיחות קשה בלשון ובפה . היא טופלה שבועה ושוחררה הביתה . הרופאים אמרו לה שיש לה אלרגיה חריפה ליוד ושעל טיפול ביוד זה זכנת חיים חמורה . עכשיו הרופאים ברמבם רוצים לעשות צנתור כדי לאבחן תבעיה שיש לאימי. הם מציעים לעשות מיפוי לב ולחכות לתשובות. שאלתי אותם אם המיפוי יחזור תקין מה יהיה השלב הבא . הם יסתכלו עלי כאילו אין שלב הבא ואמרו שהם לא יודעים ונראה מה יהיה בנתיים. שאלתי אליך דוקטור האם יש תחליף ליוד? האם יש עוד דרכים לאבחן ולטפל ? כי ההגיון אומר שחייב להיות משהו איזשהוא טיפול כי היא סובלת מהחזה כמעט כל היום.
ג'וני שלום, כיום לא קיימים תחליפים לחומר ניגוד על בסיס יוד להדגמה אנטומית של העורקים הכליליים עם רזולוציה מספקת. ישנם דווחים ישנים על צנתור באמצעות פחמן דו חמצני, אך שיטה זו לא מתאימה להדגמה של העורקים הכליליים או להזרקה עורקית מעל הסרעפת. תודה על פנייתך לפורום