מבחן מאמץ
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
בן 40, לא מעשן, עודף משקל, בעבר התעלפויות, ביצעתי את הבדיקות בעקבות דפיקות לב (אם כי יחסית לתמיד ביום הבדיקה לא היה במיוחד). יש לו תור לרופא שהפנה אותי, אך עלי להמתין, ואשמח לקבל קצת רקע והסבר על התוצאות ומשמעותם. הולטר לב: NORMAL BEAT TOTAL...: 108635 ABERRANT TOTAL......: 1 PREMATURE NORMALS...: 16 PREMATURE ABERRANTS.: 1 SVTS................: COUPLETS............: TRIPLETS............: SALVOS..............: VTS.................: BRADYCARDIA.........: 1 MAXIMUM HEART RATE..: 143 MINIMUM HEART RATE..: 50 MEAN HEART RATE.....: 76 DROPED BEATS........: QRS TOTAL...........: 108718 PAUSES..............: PACED BEATS.........: הערות_....._ משך הבדיקה: 23 שעות ו-23 דקות קצב בסיסי: סינוס שנע בין 50 ל-143 לדקה (ממוצע 76) הפרעות קצב חדריות: VPB בודד. הפרעות קצב על חדריות: APB'S מעטים-16 כולל : COUPLETS APB'S מבחן מאמץ: יש לציין שהתחלתי את המבחן בדופק 112 (לא יודע למה) ולאחר 10:13 דקות הגעתי לדופק 169 והבדיקה הסתיימה (אף שלא הגעתי לדופק המקסימלי), אומנם הרופא כתב ללא קוצר נשימה, אך הרגשתי מאמץ נשימתי, אולי זה טבעי. בסיכום נרשם: ללא כאבים בחזה, ללא קוצר נשימה, צניחת ST גבולית מעבר לשינויים בסיסיים (יש לי גלי טי הפוכים), קרוב לוודאי שלילי. מה זה הצניחת ST ? (בעבר עשיתי מבחן מאמץ ולא היה את זה) "קרוב לוודאי" זה אומר שאין כל חשד לבעיה או שדרוש בירור? האם במבחן מאמץ לא אמורים להגיע עד לדופק מטרה? בהערכה רבה ותודה
שי שלום, כפי שנכתב פעמים רבות בפורום זה, אין לדון בתוצאות של בדיקות עזר במנותק מההקשר הקליני. בוודאי שאין לתת חוות דעת על בדיקות עזר אשר פוענחו על ידי מישהו אחר שלא ידועה מיומנותו. בבדיקת ההולטר המצוטטת אין עדות להפרעת קצב מורכבת או מתמידה. הערך האבחוני של מבחן מאמץ תלוי באוכלוסיה הנבדקת ובמטרת הבדיקה. אם מטרת הבדיקה הייתה לשלול הפרעת קצב תלוית מאמץ, הרי שהמטרה הושגה. הערך האיבחוני של מבחן מאמץ לגילוי איסכמיה בנבדקים בסיכון נמוך ועם שינויי ST-T באק'ג במנוחה אינו גבוה. תודה על פנייתך לפורום