צינתור לאחר ניתוח מעקפים?
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
שלום רב לכם, אני כבר התייעצתי אתכם מס' פעמים בקשר לאימא שלי. היא עברה לפני כחודש ניתוח מעקפים. לפני הניתוח היה המצב כך: בת 67, דיסליפידמית עם סיפור משפחתי של מחלות לב. הופנתה לצנתור עקב תעוקת חזה, כאבים המקרינים לזרוע שמאל. עורק כלילי שמאלי ראשי: חשד להיצרות במוצאו (בעיקר עקב ונטריקולריזציה עקומת לחץ בזמן פיוס צנתר). עורק קדמי יורד: מדגים היצרות 80%-75 בחלקו הפרוקסימלי, אזור ביפורקציה עם ענף דיאגונלי גדול. עורק עוקף: ללא הצרויות משמעותיות. עורק ימני: אי סדירויות ללא הצרויות קריטיות של מעל 30%. אבחנה אנטומית: SIGNIFICANT 80% PROX LAD STENOSIS (BIFURCATION) SUSPECTED OSTIAL LEFT MEIN STENOSIS היא עברה 3 מעקפים. כאשר המעקף לעורק שהשותל לה הנו שתל ורידי. קרדיולוג שבדק את אימא לפני כמה ימים המליץ לה לעשות בעוד חודשיים צינתור כדי לפתוח את הסתימה בעורק. הוא טוען שלשתל הורידי אין אורך חיים ארוך. (הסבה שלא הושתל לה עורק היא בגלל שכאשר ניסו להוציא עורק מבית החזה נוצר/ או היה בו חור). האם אימא, לדעתך, צריכה לעשות צינתור עם בלוניזציה ? אם כן, האם באמת נחוץ לעשות את הטיפול כ"כ מהר ? אגב, אימא לא מרגישה טוב ותוצאות א.ק.ג שעשתה לא היו תקינות. המוני תודות על התייחסותכם להודעתי הארוכה! הבת המאוד מודאגת.
שלום לך, אינני מבין את הסיבה שבגללה הומלץ על צינתור חוזר. אם בוצע ניתוח מעקפים מוצלח, אינני רואה סיבה להתערב אלא אם כן יש חשד כי השתל נחסם. שתל וורידי לעורק LAD יכול לתפקד בצורה טובה שנים ארוכות. תודה על פנייתך לפורום
אפילו להדיוטות שכמונו זה נשמע מוזר. לצערי, הקרדיולוג שבדק את אימא אף אמר לה שבגלל שלקחו לה וריד מהרגל ולא עורק, אז זה סימן שהניתוח נכשל.