פעילות גופנית
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
שלום בן 40, עם עודף משקל (חריגה קלה מהנורמה בכולסטרול) סוכר תקין. 1. אם עשיתי בדיקת מאמץ לפני כמה חודשים והיה תקין, זה שולל בוודאות בעיה איסכמית, ומשכך אין כל הגבלה בפעילות אירובית בכל רמה (כמובן בלי להשתגע)? 2. מה הסיבה שאומרים שיש לבצע הליכה בקצב שמאפשר עדיין לשוחח? ואם הולכים בקצב שמקשה על שיחה אבל עדיין זה לא קוצר נשימה? 3. כידוע שכמו בכל דבר, גם בפעילות גופנית מתחילים בהדרגה, מה הסיבה לכך? האם כי מערכת שלד ושריר לא בנויה לזה, או שיש גם בעיה מבחינת לב ריאה? זה יכול להזיק או שזה רק עניין פרקטי של קושי? או שמבחינה תועלתית יש חשיבות לבניית הכושר בהדרגה? 4. האם יש הבדל בין רמת המאמץ בפעילות גופנית בין אדם בעל משקל תקין ואדם עם עודף משקל? האם אפשר לומר שאדם עם 20-30 ק"ג מעל הרצוי בעצם סוחב עליו משקל מיותר וממילא זה כמו מאמץ של אדם רגיל ששם עליו משקולת בזמן הפעילות? וברמה הפרקטית, אם נניח פעילות אירובית של הליכה נמרצת זה בערך 6 קמ"ש, האם אצל בעלי משקל עודף שיש עליהם עומס גדול יותר, הם ישיגו אותה תוצאה גם במהירות נמוכה יותר? תודה מראש על ההתייחסות
דניאל שלום, הרבה שאלות, רובן שייכות לפורומים אחרים בתחום פעילות גופנית ושיקום הלב. אך פטור בלא כלום... מבחן מאמץ תקין בעומס גבוה מנבא פרוגנוזה טובה, ואם מבוצע באינדיקציה הנכונה ובקבוצת נבדקים מתאימה, שולל בסבירות גבוהה מחלה כלילית משמעותית בעורקים גדולים, אך לא שולל טרשת ולא שולל בוודאות ארועי לב בעתיד, ואינו פוטר מטיפול תרופתי אם נחוץ. שני העקרונות המובילים בפעילות גופנית הם הדרגה והתמדה. נשמת קשה היא מדד למעבר מפעילות אירובית, בה ניצול האנרגיה יעיל, לפעילות אנאירובית, בה ניצול האנרגיה לא יעיל, ומתלווה לעלייה בחומצה הלקטית, ולא ניתן להתמיד בה לאורך זמן. עם הזמן השרירים צוברים גופיפי נשימה הקרויים מיטוכונדריות וחמרי דלק זמינים (גליקוגן), סיבי השרירי והקשרים ביניהם מתחזקים, ומאפשרים פעילות בעצימות גבוהה יותר ולאורך זמן ללא חסר אנרגטי וללא פציעות. לאדם שמן, בנוסף למשקל שעליו לשאת יש לרוב מסת שריר נמוכה יותר, ורקמת שומן שהמטבוליזם שלה מפריע לביצוע מאמצים. כמו כן העומס על המפרקים (ועל הגידים), בעיקר בריצה גבוה בהרבה. בפועל וברמה הפרקטית, המתמידים, בהדרגה יכולים ללכת בקצב מהיר יותר ולאורך זמן ממושך יותר ואף לשלב קטעי ריצה בהליכה. תודה על פנייתך לפורום
ומאירת העיניים (תרתי משמע) תרמת לי מאוד
מנהל פורום קרדיולוגיה וצנתורים
