שאלות לא ברורות שאין לי מענה עליהן
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
שלום בת 60 סכרתית 27 שנים מאוזנת עם לנטוס ומטפורמין. אחרי ניתוח שרוול. לא רזיתי את כל מה שהייתי אמורה לרזות. אחרי 2 צינתורים + סטנט. לפני כחודשיים עשו לי מיפוי לב עם תליום עם מאמץ קל (לא על המסוע). יצא תקין. וכן עשו לי דופלר לב. גם תקין. יש לי שנים רבות פעימה מוקדמת. יש תקופות של יותר ולפעמים פחות. עשיתי הולטר כמה פעמים וראו פעימות בודדות. יש לפעמים שרשרת של פעימות מוקדמות ברציפות וזה מאד מלחיץ ומפחיד. בעיה נוספת היא בשעות אחה"צ והערב, אחרי הליכה אפילו לא מהירה, ואפילו ירידה במדרגות נניח בקולנוע- יש לי כאב בחזה או בגב בין השכמות. שאלתי את הקרדיולוג המטפל אבל הוא הפנה אותי לבדיקות הנ"ל. הוא הופתה לשמוע על התלונה הזו כי עד הצהריים אני לא סובלת מכאבים בכלל. נמרצת ועודה כל פעילות של יומיום. מוזר. לא??? האם יש לך תשובות לגבי 2 הבעיות שהעליתי? תודה אלונה
אלונה שלום, במטופלים עם סוכרת המטופלת באינסולין ומחלת לב כלילית מוכחת, תיתכן תעוקת חזה, גם אם בדיקות ההדמיה תקינות. מיפוי לב תקין הוא מדד פרוגנוסטי טוב ולרוב מאפשר להימנע מבדיקות פולשניות והתערבויות מיותרות. פעימות מוקדמות הן תופעה שכיחה. אם תפקוד הלב תקין, למרות שהתופעה מציקה, היא אינה דורשת טיפול ספציפי מעבר לקרדילוק שאת כבר נוטלת. לכאבים בחזה יש אבחנה מבדלת. העובדה שבשעות הבוקר את מרגישה טוב ואחר הצהריים מוגבלת, מרמזת על כך שמקור הכאבים כנראה אינו קרדיאלי. תודה על פנייתך לפורום
האם הכאבים במרכז החזה או בגב העליון נובעים מאנגינה פקטוריס? זה שתשובת מיפוי לב תקינה לא מוזר? אם יש אנגינה פקטוריס ובחלק מהיום אין כאב ואין בעיה במאמץ לא מוכיח שהכל תקין וכלי הדם פתוחים? לפעמים הכאב בחזה מופיע כמה שעות אחרי ארוחה כבדה יותר והסוכר בדם עולה. יתכן שכשהסוכר בדם גבוה זה משפיע באופן מיידי על התרחבות כלי הדם המזינים את הלב במאמץ? ממש מוזר והקרדיולוג לא הצליח להבין את הבעיה גשבדק אותי