התייעצות
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
שלום דוקטור, אני בן 53 חולה בסכרת סוג 2 במשך כשלוש שנים עם סיפור רטינופטיה סוכרתית (BDR) מטופל ב APIDRA,LANTUS, VICTOZA אך למרות זאת סכרת לא מאוזנת HBA1C 8.7 בנוסף לכך החמרה באי ספיקת כליות CR 1.84 ,UREA 63, K-5.2 ובאיסוף שתן אחרון של 24 שעות 4500 מ''ג חלבון ואני סובל מבצקות קשות ברגליים והרופא המליץ על פוסיד ובנוסף יש לי לחץ דם בלתי מאוזן שממוצע יומי עומד על 180\100 אני לוקח CADEX,NORMORESSAN ,NORMITEN אך הלחץ דם אינו מאוזן הרופא המליץ להוסיף LOTAN פעמיים ביום השאלה שלי האם אפשר לקחת פוסיד ולוטן כאשר יש ספיקת כליות ברמה הזאת והאם תוכלי להמליץ לי על כדור נוסף אני יודע לך מאוד
עופר שלום, בטיפול התרופתי בולטת העובדה שאינך נוטל תרופות מקבוצת חוסמי סידן כגון אמלודיפין (עלולה להחמיר בצקות ברגליים) או לרקנידיפין (ווזודיפ) שהן יעילות מאד באיזון לחץ דם. למרות הקראטינין המוגבר, יש חשיבות לנטילה של מעכבי ACE (טריטייס או אחרים) או מעכבי הרצפטור לאנגיוטנסין (כגון לוטן)להפחתת הפרשת החלבון, תוך מעקב אחר תפקודי הכליות והאלקטרוליטים (בעיקר רמות אשלגן) יש לוודא כי הבצקות ברגליים אינן נובעות רק מאלבומין נמוך. במקרה כזה ייתכן שלמרות הבצקות יש היפווולמיה (נפח נוזלים נמוך) ופוסיד עללול להחמיר את תפקודי הכליות. תודה על פנייתך לפורום