אבנים בכיס המרה
דיון מתוך פורום כירורגיה - קבוצת אראן
לפרופסור יורם קלוגר שבוע טוב, אני בן 48, סכרת מבוגרים מלפני-3 שנים ערכים 135-125 (לאחר צום), BMI =33 . ברקע אבנים בכיס המרה (קרוב לשנתיים). בד"כ בריא, לאורך השנים בדיקות דם, שומנים, כולסטרול, וכו' בתחומי הנורמל. נוטל תרופות לאיזון ל.ד. ערכים 150/90 ----> 120/80. לאחרונה אבחנה של biliary coilc וחשש לצהבת, צהבת חסימתית לאור מתן צואה בצבע בהיר ומתן שתן כהה. מימצצאי U.S: ========= כבד- הסננה שומנית, לא הודגם ממצא פוקאלי. כיס מרה-אינו תפוח, דפנות לא מעובים, הודגמו בתוכו אבנים מרובות קטנות. דרכי המרה התוך כבדיים אינם מורחבים. כולדוכוס עד 0.8 ס"מ. לבלב-ברוחב תקין. תיפקודי כבד אחרונים בהפרש של שבוע (לאחר חשש לחסימת דרכי המרה): ================================================= ALKP פ 209 -----> 137 (גבוה) ALT (GPT פ 618 -----> 187 (גבוה) AST ( GOT פ 129 -----> 37 (גבולי) GGT פ 434 -----> 245 (גבוה) LDH פ ----- 264 bilirubin total פ 1.2 ------> 0.7 שאלותיי: ===== 1) לאור גילי, מצב בריאותי (סכרת,BMI וכו'), האם ניתן ללכת לניתוח לפרוסקופיה (לא פולשני) מבלי חשש לסיבוכים ? 2) לאחר כריתת כיס המרה, איזה איבר ימלא את תפקיד העברת המרה למעי הגס/ לטריסריון ? 3) מה יכולות להיות הסיבות להיווצרות אבנים בכיס המרה במקרה שלי ? 4) האם נידרש להמתין שערכים של תיפקודי הכבד יגיעו לנורמות הרצויות עוד בטרם ביצוע הניתוח ? 5) לאחר חסר של כיס המרה, האם יש חשש שאבנים נוספות יווצרו באיבר אחר כגון: טריסריון, מעי גס, אחר ? 6) מאחר ואני סובל תמידית בכאבים רק לאורך המותניים בצד ימין מקדימה ובגב האם יש חשש לדלקת בכיס המרה או בכבד או בלבלב והאם קיימת חשש להידבקויות ? אשמח לקבל את תשובתך וחוות דעתך בנושא. בתודה רבה מראש !
אין ניתוח נטול סיבוכים וכריתת כיס המרה אינו שונה. שיעור הסיבוכים נמוך ובכריתה לפרוסקופית של כיס המרה נמוך ועליך לקבל מידע על סיבוכים אלה מהרופא המנתח. מחלות הרקע שלך מעלות את שיעור הסיבוכים, בעיקר זיהומים, אך אין בהם בכדי לדחות את הניתוח שכן מחלת כיס המרה שלך משמעותית. הרחבה לכדי 8 ממ מחייבת הערכה של דרכי המרה טרם הניתוח. הבדיקה שהייתי ממליץ היא אולטראסאונד אנדוסקופי. לאחר ניתוח כיס המרה המרה עוברת ישר לדרכי העיכול. אבנים עלולות להווצר בדרכי המרה לאחר כריתת כיס המרה אך השכיחות נמוכה. נוכחות אבנים קטנות ורבותבכיס המרה מעלה שכיחות דלקת הלבלב על רקע אבנים.
