רישום אקג של 24 שעות
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה
שלום 1. איך נראה פעימות מוקדמות והחסרת פעימות ברישום בהולטר לב 24 שעות? זה תרשים כמו שרואים באקג ואז בעצם יראו רווח גדול יותר בין הפעימות יחסית לפעימות הסדירות? 2. האם יכול להיות שבתחושה וגם במישוש הדופק באצבעות ירגישו את החסרת הפעימה ובהולטר לא יהיה לזה ביטוי? 3. בהולטר 24 שעות יש צורך ללחוץ על הכפתור בכל פעם שיש תחושה חריגה? עשיתי בעבר הולטר כמה פעמים ואף פעם לא ניתנה לי הנחיה כזו, רק כעת אני קורא באינטרנט שיש דבר כזה, וגם זוכר שיש במכשיר כפתור ירוק וצהוב, אך לא נאמר לי אף פעם להשתמש בכפתורים הללו במשך שעות הבדיקה. האם זה משמעותי? 4. פרפור פרוזדורים זה משהו שאם בודקים דופק עם האצבעות מרגישים אותו? כלומר זה משפיע על הדופק שנימוש ביד ובעצם אם בזמן הפרפור יהיה ניתן לחוש זאת עם האצבעות? הדופק הנימוש יהיה מהיר ובלתי סדיר? סליחה על אורך השאלות, ותודה על המענה.
השוני העיקרי של הפעימה המוקדמת ברישום הפעילות החשמלית של הלב הוא בצורתה ובתזמון שבו היא מופיעה. השוני הזה יאפשר להגדיר את הפעימה כ'מוקדמת'. הפעימה מגיעה מוקדם יותר מהצפוי, כלומר קרוב לפעימה שלפניה, ולאחריה בדרך כלל תהיה הפוגה ארוכה יותר, עד להגעתה של הפעימה ה'רגילה'. לעיתים ניתן לחוש את הפעימות המוקדמות בהאזנה או במישוש הדופק. פחות סביר שמרגישים פעימה מוקדמת והיא לא מופיעה בתרשים. בהולטר 24 שעות אין כפתורים. ניטור הדופק הוא רציף. במקרים שבהם ההולטר לא ימצא את הבעיה, והרופא יחשוב שיש צורך להתעקש ולחפש אותה, אזי ייתכן שימליצו לך על מכשיר הקלטה לטווח ארוך יותר. מכשיר זה דורש לחיצה על כפתור להקלטה כאשר מרגישים תחושת פלפיטציות או טרום-עלפון. פרפור פרוזדורים יבוא לידי ביטוי בדופק לא סדיר, אבל חשוב לזכור שהאבחנה של פרפור נעשית ברישום אק"ג ולא במישוש הדופק, משום שייתכנו מצבים של פרפור עם דופק סדיר, או מצבים של דופק לא סדיר ללא פרפור...
מנהל פורום קרדיולוגיה
