בדיקות אקג והולטר לב
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה
שלום בגלל פלפיטציות הופניתי לבצע בדיקות אקו לב והולטר 24 שעות. כ"כ בביקור אצל קרדיולוג מומחה להפרעות קצב בוצע אקג לפני הכניסה לרופא. בהולטר היו פעימות מרובות ממקור חדרי VPBS, בערך 3 אחוז מהפעימות. על אף הפענוח הזה הקרדיולוג אמר שלא בטוח שמדובר במקור מהחדרים אלא יכול להיות שמדובר במשהו מהעליות. לאחר הביקור ראיתי בדף הסיכום ביקור כמה משפטים ואבחנות שהייתי שמח להבין קצת יותר. בעניין הפעימות בהולטר נכתב שאין לשלול מדובר בפעימה עלייתית עם אברציה. כ"כ באקג PR על הצד הקצר ויש סבירות אף שהיא נמוכה שיש מסלול אקססורי. מה זה פעימה עלייתית עם אברציה? והאם זה מצב טוב יותר או פחות טוב מאשר VPBS? ומה זה " באקג PR על הצד הקצר ויש סבירות אף שהיא נמוכה שיש מסלול אקססורי"? עשיתי בעבר לא פעם אקג ולא אמרו לי דבר על זה. נשלחתי לבצע מבחן מאמץ, וכן בדיקת הולטר 24 שעות עם 12 לידים. וכן אמור לבצע אדנוזין טסט. האם יש סיכון בטסט אדנוזין? תודה רבה
פעימה עלייתית עם אברציה היא פעימה שהמקור שלה בעלייה אך היא נראית רחבה, בדומה לפעימה חדרית, בגלל הפרעה כלשהיא בהולכה החשמלית בחדר. PR קצר הוא ביטוי של מעבר חשמלי מהיר בין העליות והחדרים, מה שמעלה לעיתים חשד שיש מסלול עוקף לסינוס שאמור לעכב במעט את מעבר החשמל. זה המסלול האקססורי. לצורך אבחנה סופית יש צורך בירור נוסף. טסט אדנוזין צריך להעשות תחת פיקוח במוסד רפואי כי הוא לא נטול סיכונים, אם כי מידת הסיכון אינה גבוהה במיוחד.