אקו לב יתר לחץ דם ריאתי
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה
שלום בת 72, עם יתר לח"ד וסכרת, מטופלת ומאוזנת. בבדיקת אקו לב שנעשתה בגלל בצקות ברגליים : MODERATE PULMONARY HYPERTENSION ≈ 55mmHg רופאת המשפחה נתנה הפניה לקרדיולוג בגלל לחץ דם ריאתי מוגבר. יש לציין שבדיקת א.ק.ג תקינה. כ"כ מופיע באקו: Left atrium -48 (ערכי הייחוס 28-40). מסתמים בכל ארבעתם יש אי ספיקה מינימלית (באחד קלה), ובמיטרלי ואאוטרלי יש גם עלים מעובים. 1. מה משמעות הממצא באקו לגבי הלחץ דם הריאתי? והאם נדרשת בדיקה נוספת לאשש את הממצא או שמספיק האקו? 2. יכול להיות לחץ ריאתי מוגבר ואין לזה ביטוי בא.ק.ג? 3. האם יש קשר בין הממצא הזה לבצקות ברגליים או שהבצקות הן ממקור אחר? 4. Left atrium 48, האם זה ממצא בעייתי? קשור לבצקות? דורש בירור או טיפול? 5. האם כל קרדיולוג הוא כתובת מתאימה למקרה הזה של לחץ דם ריאתי? תודה רבה
יתר לחץ ריאתי יכול להיות ממקור לבבי או ממקור ריאתי. לעיתים מקורו של הלחץ המוגבר משולב וכולל מחלת ריאות עם אי ספיקת לב. אפשר להתחיל את הבירור כבר אצל רופא המשפחה עם בדיקה גופנית וצילום חזה. בצקות ברגליים בהחלט יכולות להיות חלק מההסתמנות הקלינית, בשילוב עם קוצר נשימה במאמץ. על פניו, אין בממצאי האקו משהו שמסביר לחץ ריאתי מוגבר אבל לפעמים אי ספיקת הלב היא קשה יותר לזיהוי באקו וההתרשמות של הקרדיולוג היא חשובה לא פחות. העליה המוגדלת מעט היא ממצא שכיח שיש לו סיבות שונות, בהן גם יתר לחץ דם פשוט. עדיף לפנות לקרדיולוג המומחה באקו לב או באי ספיקת לב. אם הבעיה היא ריאתית, כדאי לפנות דווקא לרופא ריאות המתעסק ביתר לחץ ריאתי. בדיקת אקג תקינה לא שוללת או תומכת בקיומו של יתר לחץ ריאתי.
מנהל פורום קרדיולוגיה
