שינוי מינון טיפול ביתר לח"ד

שלום בת 73 עם יתר לח"ד וסכרת, וירידה בתפקוד כלייתי (קריאטנין מעל הנורמה). מטופלת ללח"ד: טרייטס קופפ- כדור בבוקר. קרדילוק - 5 מ"ג בבוקר. עד ללפני 3 שבועות נטלה גם אמלודיפין 10 מ"ג פעם ביום בבוקר. בעקבות בצקת ברגליים רופא כלי דם חשב שאולי זה קשור לאמלודפין והמליץ על החלפת התרופה. רופאת המשפחה נתנה וזודיפ 10 מ"ג פעם ביום בבוקר. ואם לחצי הדם יעלו לקחת פעמיים (כדור נוסף בערב). ואכן היתה ירידה ברמת הבצקת. מאז מודדת כל יום בוקר וערב. בתחילה זה עלה קצת, אך בימים האחרונים במדידות הבוקר זה נע בין 133-157 סיסטולי (דיאסטולי פחות מושפע, בין 74-83). האם יש עוד מה להמתין או שזה הזמן להעלות את המינון לכדור נוסף של וזודיפ בערב? האם יש טעם בלקחת בשלב ראשון רק חצי כדור נוסף או מיד כדור שלם נוסף של 10 בערב? והאם הגדלת המינון של וזודיפ ל-20 מ"ג ביום צפויה להשפיע על הבצקות? בסופו של דבר מאלודפין 10 מ"ג זה מגביל לוזודיפ 20 מ"ג או פחות מזה? תודה

תודה על ההסבר כאמור, רופאת המשפחה שהחליפה את הטיפול מהמלו 10 מ"ג לוזודיפ אמרה להתחיל בוזודיפ 10 מ"ג ואם לחצי הדם יהיו גבוהים להוסיף עוד כדור של 10 בערב. בינתיים נראה שהמדדים בעליה, מגיע ל-155 בבוקר, וגם בלילה מעל 130 האם לאחר 3 שבועות מהשינוי של אמלו לוזודיפ ויש עליה משמעותית בלחצי הדם, יש עוד מה לחכות או להעלות את המינון ולזה התכוונה רופאת המשפחה? (פשוט היא לא נמצאת בימים אלו). והאם יש טעם והיגיון לנסות להוסיף בלילה רק חצי כדור של וזודיפ או ישר ללכת על כדור שלם נוסף? תודה