כאבים במרכז החזה ומקרינים לשכמות ועורקי הצוואר
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה
שלום ד"ר, בת 48. לפני 6.5 שנים - NSTEMI + 2 סטנטים. יש לציין שהגעתי לבי"ח אחרי 3 ימים בהם הסתובבתי עם הכאב בחזה ולא העליתי בדעתי שזאת הסיבה. בבדיקה ראשונית אקג היה תקין, לחץ דם תקין, צילום חזה תקין ורק בדיקת הטרופונין היתה 7000 מה שלא הותיר מקום לספק. מאז היו אפיזודות של כאבים בחזה ולא מיהרתי לפנות לבדיקה כי אני לא היסטרית אבל יצא שמס' פעמים הגעתי למיון עם כאבים. ברובן הכל היה תקין ונשלחתי הביתה. לפני שנה, בעקבות ביקור במיון עם תלונות דומות עברתי מיפוי לב ונמצאה איסכמיה קלה. קרדיולוג המליץ על אקו במאמץ שתוצאותיו אישרו את ממצאי המיפוי ולאחר כחודש בעקבות אפיזודה נוספת של כאבים, בוצע צנתור אבחנתי שיצא תקין (כעבור יומיים הסתבר שככל הנראה התלונות נבעו מדלקת ואבן בכיס מרה שהוסרה בניתוח). השבוע שוב חזרו כאבים. לחץ באזור מרכז החזה. ניסיתי להתעלם אבל ביממה האחרונה הכאבים התפשטו לשכמות ולעורקי הצוואר (כאילו מישהו חונק אותי) וזה מתגבר במאמץ. מהמוקד של קופ"ח פוניתי למיון לבדיקת טרופונין (אקג היה תקין אבל לאור העבר לא ניתן היה להסתמך על כך). בדיקת הטרופונין יצאה תקינה ושוחררתי הביתה. במכתב השחרור ראיתי שבבדיקות הגזים בדם יצאו מס' תוצאות חריגות (בעיקר בגזים בדם): pO2 venous blood 21.4 HCO3 (Bicarbonate) venous blood 27.9 Saturation O2 venous blood 39 % Carboxyhemoglobin blood 6.0 % Oxyhemoglobin blood 37 Chloride, direct blood 106 בבדיקות הדם האחרות טסיות נמוכות (100) ובזופילים מעט גבוה. יש לי תור לקרדיולוג לביקורת שנתית בעוד חודש. האם יש צורך להקדים או שאין מקום לדאגה? תודה וסליחה על האורך :-)
נשמע ששללו ארוע חריף במיון. יחד עם זאת, אם הכאב חוזר על עצמו כדאי לפנות להערכה חוזרת. אמנם לא סביר שיש התקדמות במחלה הכלילית בתוך שנה, אבל במקרים חריגים זה עלול לקרות. צריך לוודא כמובן שכל יתר הדברים מאוזנים - לחץ הדם, שומנים בדם, סוכר, משקל, פעילות גופנית וכו