בת 55

שלום רב, בעקבות כאבי שרירים פניתי לרופא המשפחה שלי לאחר שלקחתי כדור להורדת כולסטרול ששמו ליפיטור 80 מ"ג + בזפיברט 400. רופא המשפחה הוריד את המינון לכך שליפיטור אני אקח 40 מ"ג + norlip 200 במקום בזפיברט 400. בהמשך השיחה שלי עם רופא המשפחה שאלתי אותו לגבי כדור בשם איזטרול והוא ענה לי בתשובה כי הוא מעדיף שאני אמשיך לקחת את הליפיטור מאחר והכדור הזה שייך למשפחת הכדורים המורידים כולסטרול והמגנים על הלב, לעומת זאת האיזטרול הוא כדור חדש שמוריד את הכולסרטול מבחינת המספרים, אך אין לו תועלת מבחינת הגנה על הלב כמו לליפיטור. הרופא ביקש לקחת במשך חודש ימים את המינונים החדשים ולאחר מכן לעשות בדיקות דם. שאלותי הן: האם האיזטרול באמת לא מגן על הלב וככה לוותר עליו למרות שקבלתי המלצה חמה? האם הורדת המינונים של הליפיטור + norlip באמת יפיסקו לי את כאבי השרירים? האם בזפיברט וליפיטור זה שילוב שעלול לגרום לכאבי שרירים? אודה על התשובה!

ובכן 1. אין מחקרים רבי ממשתתפים איכותיים המראים שנטילת אזטרול, באופן ישיר "מגן" על הלב, מאידך ביחד עם סטטין הוא עוזר להוריד את הכולסטרול בצורה נהדרת והוא נטול תופעות לוואי. וזה חשוב 2. התשלובת של סטטין ובזפיברט מעלה את הסבירות לכאבי שרירים...וגם לעליה באנזימי הכבד. וזה בהחלט תלוי מינון. 3. מה הערכים שלך? 4. האם את עם עודף משקל? האם את יכולה להוריד את הטריגליצרידים רק באמצעות דיאטה??. לרוב זה בהחלט אפשרי וכך להמנע מכדור נוסף. אני מציע שתלכי גם למומחה לשומני הדם או לקרדיולוג להוועץ בו בעניין הכולסטרול. תודה

שלום רב, תודה על פנייתך אלינו. ניגש ישירות לתשובות לשאלותיך. 1. איזורטול -ezetrol או ezetimide היא תרופה אשר עשויה להוריד רמת כולסטרול בדם באופן יעיל במנגנון ששונה מזה של תרופות מקבות סטטינים, כגון ליפטור - lipitor ולכן מומלצת במיקרים מסויימים בהם לא ניתן להגיע לאיזון אופטימלי של כולסטרול בדם. גון, כשלא ניתן לגהיע לאיזון אופטימלי של כושלטסורל בדם למרות שימום במינונים גבהים של התרופות (אגב, נריאה לי שזה היה במיקרה שלך....). נכון שאין עבודות בנושא של "הגנה לבבית" ע"י אזטרול לעומת עבודות רבות, רחבות היקף לגבי סטסטינים בנושא. עם זאת זה לא אמר שלאזטרול אין הפשעה חיבוית, הרי שתרופה זו מורידה את רמות הגבוהות של כולסטרול, גורם סיכון ידוע וחושב להתפתחות של טרשת ולתחלואה וסקולרית (כלי דם) ולכן באופן היגיוני עשויה להוריד במובן מסויים תחלואה הקשורה לטרשת. 2. שילוב של תרופות מקבוצת סטיטינים עם תרופת מקובצת פיברטים (את נטלת שתיהן- ליפיטור ובזפיברט) עלולה לגרום (סיכון מוגבר, לא מבולטל) במיוחד כשנוטלים את התרופות במינונים גבוהים, לפגיעה שרירית, לעיתים רצינית. לכן בררצוני להבהיר. אני ממליץ שתגשי עם כל הבדיקות שלך (שומני דם) לאחת המרפאות שעוסקות בטיפול ביתר שונים דם - מרפאת ליפידים או לפחות לקרדיולוג. ועוד. יש צורך שתבצעי בהקדם בדיקת דם ל- CPK ובאותה הזדמנות כדאי לבדוק גם בדיקת תפקודי כבד (דם). בכבוד רב, דר' אלכסנדר דדשב, רופא קרדיולוג ראשי, מומחה בקרדיולוגיה וברפואה פנימית, היחידה למומי לב מולדים במבוגרים, המערך הקרדיולוגי כי 2