קרדיומיופתיה מורחבת ואריתמיה

שלום רב אני בן 43 מזה 10 שנים סובל מקרדיומיופתיה מורחבת חדר שמאל עם 40% מטופל בחמישים מיליגרם קרבדילול 2.5 ראמיפריל מאז שנצפה אס וי טי שהוביל לגילוי המצב לא היו בעיות לפני כחצי שנה חשתי בהפרעת קצב גבוה שכמראה נמשכה שבועיים עד שלושה עד שהבנתי שזה משהו בלב. קיבלתי קרדיו ורזן במאה גול שכן חמישים לא הספיקו. מאז מטופל באמיאודרון 200 מג ליום מדלל דם לאסיקס 40 מג מאז הקרדיו ואזן הראשון התופעה הייתה מגיעה כל שבוע למספר שעות וחולפת. לאחר ארבעה חודשים היו כבר עוד שני מקרים של מעל 48 שעות כך שנדרש שוב קרדיו ורזן. אינני יכול לקבל ריתמקס כיוון שהקרדיולוג טוען שעקב הקרדיומיופתיה זו תרופה מסוכנת עבורי תרופות אחרות לבעיות קצב הן חוסמי בטא שאני כבר מקבל לקרדיומיופתיה ולא יחליפו אותן, כך שטיפול בהן יבוא על חשבון טיפול בקרדיומיופתיה שכן אי אפשר גם וגם במינונים הנדרשים. אני חושש מאבילציה בגלל הסיכונים אך יחד עם זה חש שעקב מצבי המורכב להישאר כם הפרעות קצב שגורמות להפחתה בתפקוד זה לא נכון גם כן. כמו כן אמיאודרון הינה תרופה רעילה בטווח הארוך ואצטרך להפסיק בעוד כחצי שנה. לאחרונה הנני נוטל סטרואידים לטיפול בקרוהן ויש לי תחושה פנימית שהסטרואידים שוב גרמו לעליית דופק ואנינשוב סובל מהפרעות קצב רק שהפעם ללא קפיצות לתחום ה 160 אלא עד סביב ה 100 כאשר דופק אצלי במנוחה נע סביב 70 כשאין הפרעות. האם הסטרואידים מסכנים את המצב? עד כמה משפיעה נטילת מגנזיום? איזושהיא דיעה על המצב המורכב יחסית לעומת חולי אריתמיה אחרים? תודה גל

קריומיופטיה היא הגורם הידוע להפרעת קצב לב ודרכי טיפול הם שונים בהתאם למימצאים, הן מבחינת תפקוד הלב, הן מבחינת יעילות טיפול תרופתי קודם והן מבחינת סיכון למוות פצאומי. אני חשוב שמוטב היה שתגש בבקשה להתעייצות מסודרת ומפורטת אצל קרדיולוג עם כל החומר שבידידך. רמה תקינה שלמגנזאיום ואגב גם של אשלגן הם חשובים מאוד, ובמקרים מסויים עעשוים לסייע במניעת הפרעת קצב לב, אך זהו לא עיקר טיפול באירטמיה בקרדיומיופטיה מורחבת. בברכה, דר דדשב