הבדלים בגודל האישונים והתפתחות איטית
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
הבדלים בגודל האישונים והתפתחות איטית שלום ותודה מראש בתי בת חדשיים וחצי(כיום 24/7). בגיל יומיים וחצי נפלה מגובה 80-100 ס"מ על הראש או על הגב, וקיבלה שבר מתפצל ארוך בגולגולת בצד, עם תזוזה החוצה. בוצע אז CT (לצערי במקום MRI ), אושפזה יממה לביקורת ונבדקה אז עם הרחבת אישונים ע"י רופא עיניים מתחיל,וכן נבדקה קלות(אמרו שאין מה להעמיק בבדיקה היות והתנהגה רגיל)ע"י נוירוכירורגים,אחד רגיל ואחד נוירוכירורג ילדים בכיר בגיל 3 שבועות, שעיינו היטב ב-CT, ולא מצאו כל פגיעה או דימום במוח, ואמרו לנו להניח לעניין , פרט ל-US ראש שאמורה לעשות בתחילת ספט'. בגיל 3 שבועות, יום יומיים לאחר בדיקת הנוירוכירורג הבכיר, הבחנו שיש הבדל בגודל האישונים:הימני גדול יותר במשך מס' שעות ביום, המפוזרות לסירוגין על פני היממה.יש סיכוי שההבדל היה קיים גם קודם ולא הבחנו בו. רופא עיניים(לא עיניים ילדים)אמר שזאת תופעה תקינה בשם סימפל משהו(לא קלטנו את השם), ושפרט לביקור חוזר באוגוסט-זאת לא מגבלה או בעיה שצריכה טיפול, ושאין צורך לגשת לינורואופטלמולוג או לרופא עיניים ילדים. פרט לכך התפתחותה קצת איטית: מחייכת כיום רק פעם ביום החל מגיל חדשיים ולא מגיל חודש כאחיותיה,וכיום בטיפת חלב לא רוצים לחסנה בלי אישור רופא, היות ולא תמיד עוקבת במבט,לא מגיבה לרעש חזק ופתאומי,ולא מספיק מרימה את הראש בשכיבה על הבטן(אורתופד ילדים בבדיקה שגרתית לא מצא בעיה). האם יש סיבה לדאגה, ואם כן-מה לעשות? והאם ידוע לך שם התופעה התקינה שהזכרתי. אני מכיר במגבלה שאין רופא שהוא גם נוירוכירורג וגם עיניים,וגם מומחה להתפתחות הילד, ואני שואל את דעתך מההיבט שלך.
לרפי שלום תודה על פנייתך ל"דאגה "אין ערך מוסף-במקומה מומלץ מעקב במרכז להתפתחות הילד,בדיקה נוירואופטלמולוגית וכפי שישתמע-צורך או אי צורך בטפולים. באם יתברר אחור התפתחותי מומלץ גם להשלים אבחון עם MRI מח בברכה
ב-US מוח שעשינו עכשיו(בגיל 4ח') נמצאה ציסטה כורואידילית בקוטר 2 מ"מ בצד שבו היה/ישנו השבר הנ"ל.כל השאר ב-US תקין. ההתפתחות שלה כיום כנראה תקינה(נוודא ע"י פיזיוטרפיסטית של התפת' הילד) 1.האם להתעקש שתראה נוירואופטלמולוג למרות שרופא עינים רגיל אמר בשני ביקורים שלא צריכה נוירואופטלמולוג ? 2.האם הציסטה היא מהנפילה? 3.האם הענין דורש טיפול/ניתוח , למשל לסילוק הציסטה?