הידרוצפולוס שאנט ופרכוס

בן 70, עבר ניתוח vp שאנט בספטמבר האחרון. באשפוז כוון השאנט ל 180 ובמהלך החודשים האחרונים הורידו את העוצמה..היה תקופה על 160 דיי יציב. לפני כשבועים הורידו לו ל 140. 3 ימים לאחר מכן סבל מכאבי ראש( אחוריים) שחלפו עם נטילת אופטלגין. לפני 4 ימים עבר התקף פרכוס קשה מתוך שינה. אושפז לילה במיון, c.t במיון תקין, הוחלט על תחילת טיפול ב 2000mg קפרה. הנוירוכיורג המטפל המליץ על הפחתה מיידת ל 1000 mg קפרה ביום. ביצע בדיקת e.e.g יום וחצי אחרי ההתקף, שתוצאותיה אינן חד משמעיות האם הפרכוס הינו תוצאה של שינוי עוצמת השאנט, ומעיד על ניקוז יתר? אם כן האם ה c.t היה אמור להצביע על כך? מייד עם תחילת הטיפול בקפרה חשים בתופעוץ לוואי( ריור יתר, איטיות, מצב רוח ירוד) האם הגיוני למצב? האם מדובר באפליפסיה? במידה ומדוגר בפרכוס שקשור לשינוי בשאנט האם עדיין מצריך טיפול בתרופה נגד פרכוס. תודה מראש

תודה רבה על המענה המהיר והמקיף. אם הבנתי נכון, יש לשקול את שינוי עוצמת הניקוז. *האם ניתן לשנות כבר עתה( מציינת כי השינוי בעוצמה האחרון היה ב 20.5) או שמא יש להמתין פרק זמן מסוים בין שינוי לשינוי? אציין כי בשל השינויים במצבו כעת( דכאוניות, איטיות, חולשה קשה) הומלץ להפסיק מיידית את הטיפול בקפרה.