התנזלות כרונית בראש- לאחר שימום
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום אבי בן 74 החליק באמבטיה לפני כחודשוחצי . במיון גילו שיש דימום אקסטרא אקסיאלי חריף . דימום סב דוראלי של 1 ס"מ משמאל ו 88 מ"מ מימין. סבל מפרכוסים בחלק ימין של הגוף . הפסיק לקחת אספירין . לפני כשבועיים וחצי עשינו סיטי שהראה שבצד ימים הדימום כמעת נספק ובצד שמאל נהיתה התנזלות כרונית בגודל 1.5 ס"מ . נתנו לנו סטרואידים לשבועיים . היום חזרנו עם סיטי חדש .הרופאה ( לצעאי היא מחליפה שאנחנו לא ממכירים ) אמרה שאין שינוי בסיטי - עדיין התנזלות בצד שמאל- שאלנו מה הגדול האם קטן או גדל - לא ידעה לענות ... אמרה שיש אופתיות שעלינו לשקול : 1. ניקוז הדימום 2. המשך סטרואידים לשבועיים 3. לא לעשות כלם ולחזור עוד שבועים לסיט. לצעיר היא לא הסבירה לנו מה היתרונות והחסרונות והסיכונים בכל אפציה . ברורים לי הסיכוינים בניקוז אך האם יש סחכון בהשארת המצב כפי שהוא ? או בלקיחת סטואידים? אשמח אם תוכל להאיר את עיניינו כי אנחנו ממש לא יודעים צה לעשות ... אני לא מחפשת שמישהו יגיד לנו מה כדאי לעשות אלא מישהו שיאיר את עינינו עם חסרונות יתרונוץ וזיכונים בכל אפשרות . המון תודה
ערב טוב, השאלות בהירות. 2 מדדים מכווינים כרגע את המשך הטיפול: *האם מצבו הכללי המתבטא בעירנות,התמצאות,התמקדות בנושא השיחה,טיב הדיבור,הליכה והיציבות בהליכה,נטייה או אי נטייה לשינה,מציגים שיפור או החמרה בהשוואה ללפני מתן הסטרואידים *מדידת הנוזל משמאל בהשוואה ללפני מתן הסטרואידים:אם הצטמק נפח הנוזל באופן ברור-ניתן להמתין אם הנפח ללא שינוי או יותר מכפי שהיה ב-CT האחרון-לא מומלץ להמתין שורה תחתונה: אם שני המדדים בשיפור-לא נדרש כעת ניתוח לניקוז הנוזל. אם לא-יש לבצע ניקוז והמתנה לא מומלצת. בברכה