תוצאות mri ראש מבקשת להתייעץ
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום בני בן 7, סובל מלחץ במצח מחווה בהקאות פוטופוביה בהתקפות אחת לתקופה ובלחץ בראש בשכיבה. עבר בדיקת mri/mrv/mra כתוב שהכל בטווח. תקין. וכו. במקום אחד היה כתוב: "לציין עורקי PCOM היפופלסטיים משני הצדדים" מה זה אומר? והאם כדאי לבצע ניקור מותני לשליחת לחץ תוך גולגוחתי למרות שסובל 6 שנים מתוםעות אלה ללא שיש ממצא באמאראיי גם ללחץ תוך גולגולתי אדיופטי ( הבנתי שיש ממצאים כמו כיארי, סלה ריק וכו שמופיעים ביתר לחץ תוך גולגולתי).
בוקר טוב אנה, *PCOM היפופלסטים הוא מצב מולד: עורקי המח האחוריים פחות מפותחים מאשר אצל רב האוכלוסיה לא טעון ניתוח לא טעון טיפול *אין צורך בניקור מתני כיוון שממצא כמו כיארי ו-או סלה ריקה רואים ב-MRI שבנך עבר *חשד ליתר לחץ תוך גולגלתי אידיופתי ניתן לבדוק גם אצל רופא עיניים שמתמחה בהפרעות ראייה ממיקור מוחי=נוירו-אופטלמולוג. בברכה
דר אוריאל ולד תודה רבה על התשובה! 1. מבחינת בדיקת עיניים, עבר בדיקות עיניים אצל נוערואופטלמולוג 3 פעמים. נשלל פפילדמה, חדות ראייה ושדה ראייה תקינים. יחד עם זה, באמאראיי הקודם שבוצע לו לפני 4 שנים, נמצא ריבוי נוזלים בארובות העיניים ועצבי ראייה מפותחים. באמאראיי הנוכחי לא כתבו משהו כזה. האם יש אפשרות לבקש מהרדיולוג להתייחס לממצא הזה שהיה כתוב בפיענוח הקודם ולהשוות? הוא רשם הרבה דברים על העיניים שהכל תקען אבל לא שלל או התייחס לממצא הנל. כן מסרתי את הדיסק הקודם גם. 2. בנוסף, לגבי HII. אני מסתובבת בפורומים של חולים בזה מכל העולם. רובם אובחנו למרות שהאמאראיי והכל היה תקין לחלוטין וכשעשו ניקור הלחץ יצא גבוה מאוד. הם לעיתים מבצעים סריקות חוזרות, ושוב הכל תקין. אז אני לא יודעת אם לא כדאי לבצע לו ניקור בכל זאת? יש לציין שהוא סובל מכאבי תופת בהתקף שחא מצליחים למנוע או להפחית והוא מקבל תרופות כבדות מאוד. 3. הנוירואופטלמולוג לא הפנה לoct או לא.סאונד עיניים. אלו הבדיקות שהתכוונת שאמורות לעלות על יתר לחץ תוך גולגולתי? 4. הבן שלי יצא מהאמאראיי בהרדמה אחרי שעה. כל הפנים שלו היו מלאים בכתמים אדומים כמו כוויות. הורדתי את השמיכה וככל שהוא התעורר כמה דקות הכל עבר. הכתמים היו מוזרים כולל סימנים מץחת לעפעפיים אוזניים אדומות וכמו פריחה וסומק באזורים דונים בלחיים. האם ייתכן שזו אחרגיה לחומר הרדמה, איך בודקים? זה יהיה מסוכן לא חברר. אחרגנים הופכים אלימים בחשיפות חוזרות. האם ידוע לך אם זו תופעה מוכרת? תודה רבה.
*בודאי שניתן לבקש מה רדיולוג המפענח השוואת ממצאים להדמייה קודמת *כל שאלה ,לרבות ריבוי הנוזל בארובות וממצאים המתייחסים לעצבי הראייה ולמשמעותם-טעונים כמובן ייעוץ נוירואופטלמולוג. *ניקור מתני בהעדר פפילאדמה אפשרי (אני מבין את שאלתך ). אם כן-רצוי להעזר במומחה מנוסה כך שהניקור לא יהיה טראומתי.
שחטן דר שוב תודה רבה לתשובתך. איזה רופא מבצע ניקור מותני, נוירולוג? איך דואגים שזה יהיה מישהו מומחה? אפשר לקבוע למרפאה ורופא מסויים? בהתקף הוא סובל מכאבי תופת בראש. הוא אומר שזה כאב שכל שנייה משתנה, כנראה מתייחס לדפיקות/פעימות. הוא מתאר את זה מאחת עד עשר: 2457642586543 כלומר עולה יורד . אני חוששת שאם יבצעו ניקור כשהוא לא בהתקף הלחץ יהיה נמוך. מצד שני בהתקף זה להגיע למיון ואולי ליפול על מתמחה. האם לחץ תוך גולגולתי גבוה לאורך 5-6 שנים של התקפות יכול להיות שייצא תקין שלא בהתקפה? תודה רבה!
*בחירה פרטית או של נוירולוג ילדים או של מרדים לילדים. *אינני סבור שהתנבאות על ערכי לחץ הניקור תועיל קיימות מרפאות ייעודיות לכאב ראש בילדים:האם בקרת במרפאה כזאת? אם לא- מתבקש גם כן