mri מוח ברור תוצאות-אנו דואגים

דיון מתוך פורום  נוירוכירורגיה

15/08/2023 | 10:40 | מאת: חזי

אשמח לשמוע דעתך לגבי הבדיקה מה מומלץ לעשות עם התוצאות? MRI מוח ברקע:מדווח על תהליך ריאתי מטסטתי. הבדיקה בוצעה בשיקלול DWI ,SWI , 2T 1,T במנחים שונים, לפני ואחרי הזרקת גדוליניום. תוצאות: נצפה תהליך תופס מקום אקסטרה אקסיאלי פרונטלי ימני בגודל של 13*19*14 מ"מ בעל אות נמוך בשיקלול 1T עובר האדרה חזקה לאחר הזרקת גדוליניום, עם עיבוי דוראלי סביב התהליך העובר האדרה. לציין כי העיבוי הדוראלי נמשך מדיאלית עד קו האמצע ובחלקו התחתון עד בסיס האונה הפרונטלית. לא נצפית בצקת מוחית סביב התהליך. תהליך נוסף קטן יותר משמעותית פרונטלי שמאלי בעל אותם מאפיינים הדמייתים ברוחב של 7 מ"מ ובגובה של 3 מ"מ ללא אפקט מסה על רקמת המוח הסמוכה עם עיבוי דוראלי מינימלי בחלקו התחתון. פרט לכך: מרקם ומבנה המוח שמורים, ללא אות חריג, פרט ל- 2-3 מוקדים בעלי אות גבוה בשיקלול 2T בחומר לבן המיספרלי עמוק אשר אינם נצפים בשאר השיקלולים ואינם בלתי ספיציפיים. ללא רסטריקציה בדיפוזיה. חדרי המוח שמורים. ללא דימום פרנכימתי. ללא האדרה חריגה תוך מוחית לאחר הזרקת גדוליניום. ה-voids Flow תקינים. לסיכום:תהליך תופס מקום אקסטרה אקסיאלי פרונטלי ימני עם עיבוי דוראלי נרחב סביבו כמתואר. התהליך מתאים למנינגיומה במקום ראשון, אם כי קיימת האדרה דוראלית נרחבת סביבו, ככל הנראה כחלק מהתהליך. תהליך נוסף קטן יותר פרונטלי שמאלי כמתואר מעלה . גם הוא מתאים במקום ראשון למנינגיומה. בשל הרקע האונקולוגי של הנבדקת, מומלצת בדיקת MRI ביקורת בעוד כחצי שנה. פרט לכך,ללא עדות הדמייתית לתהליכים משניים תוך מוחיים .

לחזי, אין בהדמיית המח ממצא סרטני הגידולים המתוארים הם מנינגיומות גידול מוחי שפיר שמקורו במעטפת המוח=דורה. אין סימן שהמוח סובל מיהם כרגע:אילו היה-היתה מופיעה בצקת מסביב לגידולים. המלצתי : כרגע מעקב בלבד :MRI מוח עוקב בעוד 6 חדשים. אם אין שינוי אז במימדי שתי המנינגיומות,אפשר לעבור למעקב פחות צפוף אחת לשנה.

מנהלי פורום נוירוכירורגיה