שאלה לגבי ניתוח קיבוע עמ"ש צווארי
דיון מתוך פורום נוירוכירורגיה
שלום רב, לאחר בדיקה והתייעצות עם שתי רופאים, כל אחד מהם המליץ על ניתוח שונה: אחד המליץ על: "החלפה בשתלים של C5 C6 ולעשות קיבוע. ניתוח בשם קורפקטומי" והשני המליץ על: "C4 C6 ופיוג'ין. ניתוח בשם דיסקקטומי" שאלתי היא: האם יש הבדלים בין שתי הניתוחים ומדוע האחד התייחס לחוליות שונות מהשני?? להלן תוצאות בדיקת ה-MRI: א. בחתכים הסיגטליים: 1.מעבר קרניו -צרביקלי תקין. 2.מודגמת עמדה לורדוטית תקינה של הקטע הצווארי. 3.עוצמת אות תקינה מלשד גופי החוליות. 4.גובה תקין ועוצמת אות תקינה של הדיסקים הבין חוליתיים. ב. בחתכים האקסיאליים: בגובה 3C -2C : רוחב תקין של תעלת השדרה והפורמינות . אין עדות לבלט דיסק. בגובה 4C-3C : רוחב תקין של תעלת השדרה והפורמינות. מודגם בלט דיסק הקפי קשיח הלוחץ קלות על החוט. בגובה 5C -4C : מודגם בקע דיסק מרכזי ופרא מדיאני ימני גדול הלוחץ על החוט ועל מוצא שרוול השורש הימני ומצר כמחצית מרוב התעלה . מודגמת הצרות של הפורמינה הימנית . בגובה 6C -5C : מודגמת אקסטרוזיה לטרלית ופארא מדיאנית שמאלית של הדיסק עם מהלך כלפי מעלה המצרה יותר ממחצית מרוב התעלה ולוחצת קשות על החוט . מודגמים שינויים מיאלופתיים בחוט הלוחץ .מודגמת הצרות של הפורימינות דו"צ. בגובה 7C -6C : מודגם בקע דיסק מרכזי על בסיס רחב מעט יותר לימין הלוחץ על החוט ומצר כשליש מרוחב התעלה , מודגמת הצרות של הפורמינה > הימנית. בגובה 1D - 7C : רוחב תקין של תעלת השדרה והפורימינות . אין עדות לבלט דיסק. תודה מראש! אמיר.
שלום אמיר תודה על פנייתך עפי פענוח ה-MRI יש לגשת ניתוחית ללא ספק לגבהים הצואריים C-4-5-6.באשר למרווחים מעל ומתחת לנ"ל,דהיינו C-3-4 ו-או-C6-7 יש מקום להערכה עפ"י בדיקתך,תלונותיך,בדיקות עזר נוספות והקבלה בין כולם. ממצאי ההדמייה מרשימים.על כן כדאי להשלים הנ"ל ולקבל החלטה אופרטיבית ללא שיהוי מתארך יתר על הנדרש. בברכה
מנהלי פורום נוירוכירורגיה
